Как распознать и вылечить ЗППП

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – это инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем и вызываемое гарднереллами. Наиболее часто гарднереллез поражает женщин, у мужчин встречается относительно редко и протекает в большинстве случаев (примерно 90 %) бессимптомно, т. е. мужчин можно считать скорее носителями гарднереллеза, нежели больными.

Бактериальный вагиноз характеризуется замещением нормальной микрофлоры влагалища на патогенную (условно-патогенную) микрофлору, что возможно, например, при частой смене половых партнеров, использовании внутриматочных контрацептивов (спиралей), наличии хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов и других венерических заболеваний, применении антибиотиков, уничтожающих нормальную флору влагалища, при гормональном дисбалансе в организме женщины. Эти и другие факторы риска гарднереллеза во многом совпадают с факторами риска развития кандидоза.

Следует отметить, что гарднереллез развивается в 100 % случаев при наличии других ЗППП (гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.). В норме гарднереллы, так же как и грибы рода Candida, могут жить во влагалище здоровой женщины, но не вызывают никаких заболеваний и патологических изменений, являясь условно-патогенной микрофлорой. На фоне вышеперечисленных факторов риска изменяется кислотность влагалища, что приводит к гибели лактобацилл (бактерий, которые защищают половые пути женщины от внедрения чужеродной инфекции). Изменение кислотности влагалища и гибель лактобацилл приводят к активации и бурному размножению гарднерелл, а вслед за ними – и других болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, кишечных палочек, грибов рода Candida и др.). Поэтому гарднереллез нельзя рассматривать как изолированное ЗППП, он всегда сопутствует другим заболеваниям и сам «притягивает» новые венерические заболевания.

Однако в настоящее время многие исследователи склонны относить гарднереллы все же к патогенным, а не к условно-патогенным микроорганизмам, т. е. считают, что в норме гарднерелл быть не должно, а их обнаружение даже в небольших количествах свидетельствует о болезни. Эту точку зрения подтверждает тот факт, что частота выявления гарднерелл коррелирует с характером половой жизни. Так, гарднереллез никогда не выявляется у здоровых девственниц, крайне редко обнаруживается у женщин без симптомов вагинита и практически в 100 % случаев выявляется у пациенток венерологических клиник, имевших беспорядочные незащищенные половые связи.

Однако даже после заражения гарднереллезом заболевание может не развиться, длительное время существуя «спокойно» вместе с нормальной микрофлорой влагалища, и только после воздействия факторов риска начинается массивное размножение гарднерелл и появляются симптомы вагиноза. Размножаясь, гарднереллы активно повреждают эпителиальные клетки слизистых оболочек мочеполового тракта, вызывая гибель этих клеток.

Клинические проявления

Течение гарднереллеза в большинстве случаев малосимптомное и не имеет каких-то специфических особенностей. Женщины могут ощущать слабый зуд или жжение, какой-то неопределенный дискомфорт в области наружных половых органов и влагалища, покраснение кожи больших половых губ. Кроме того, отмечаются обычно умеренные, иногда обильные или, напротив, скудные липкие выделения, водянистые или пенистые, с неприятным запахом, серовато-белого цвета.

...

Так как у большинства больных гарднереллез сопутствует другим венерическим заболеваниям, то его симптомы могут маскироваться симптомами гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.

При осмотре женщины гинекологом во влагалищных зеркалах эти выделения обильно и равномерно покрывают все стенки влагалища. Из влагалища гарднереллы могут попадать в уретру, вызывая появление симптомов вялотекущего уретрита – жжение и дискомфорт при мочеиспускании, учащенные позывы на мочеиспускание. В случае присоединения бактериальной флоры (стрептококки, стафилококки) выделения из половых путей могут приобретать желтый или зелено-серый цвет.

Женщинам, которые планируют беременность или уже беременны, необходимо помнить, что гарднереллез оказывает негативное влияние на течение беременности. При наличии гарднереллеза у беременных женщин чаще возникают выкидыши, преждевременные роды, выше опасность развития угрозы прерывания беременности, кровотечений во время родов и после них, а также других осложнений.

Как уже было сказано, практически у всех мужчин гарднереллез протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях возможно появление симптомов подострого уретрита или баланопостита. Уретрит обычно течет вяло (незначительное жжение при мочеиспускании, мутная моча) и имеет тенденцию к самоизлечению. Однако возможно развитие осложнений на фоне гарднереллезного уретрита (простатита, эпидидимита и др.).

Диагностика