Как укротить мигрень

Очень важна электроэнцефалография, особенно в случае мигрени с аурой. Дело в том, что все кратковременные симптомы перед головной болью могут иметь эпилептическую природу. Кроме того, если выявится снижение порога судорожной готовности, это послужит врачу дополнительной помощью в подборе средства профилактической терапии – скорее всего, он выберет Топирамат.

Необходимость в магнитно-резонансной томографии (МРТ) возникает далеко не всегда. Но в некоторых случаях МРТ, а также МРТ в сосудистом режиме стоит сделать. Эти исследования выполняются, если в течение последнего года у вас началась новая разновидность головной боли, либо характеристики и частота вашей головной боли резко изменились, либо развились новые симптомы. Кроме того, МРТ нужна при появлении сигналов опасности, которые мы перечислим ниже.

Если вы не начали вести дневник головной боли, врач предложит вам это сделать.

На второй консультации врач рассмотрит результаты исследований и принесенный вами дневник. В зависимости от ваших потребностей он предложит способы, позволяющие прекращать головную боль в короткие сроки, и подберет профилактическую терапию. Специалисты нашей клиники обычно просят пациентов позвонить, если тем назначается новый препарат для купирования приступов, например, если пациент никогда ранее не принимал триптаны.

Если был подобран курс профилактической терапии, первый контрольный визит, как правило, назначается через три недели, поскольку большинство используемых препаратов начинает действовать именно в это время. На третьей консультации обсуждается, проявилось ли действие лекарств (вы, наверно, уже поняли, что для этого нужен дневник головной боли) и есть ли побочные эффекты. При необходимости курс лечения корректируется. Если все нормально, вы можете еще около двух месяцев спокойно принимать лекарства дома.

После того как будет достигнут устойчивый эффект и частота приступов сократится до желаемого уровня (это опять же станет ясно из дневника), вам предстоит пить лекарства еще в течение месяца. А затем можно начинать медленную отмену препарата. Лучше всего сделать это, проконсультировавшись с врачом. Вы уже потратили много сил и времени, и важно не отменить прием лекарства слишком рано.

Во время приема препаратов мы рекомендуем использовать различные нелекарственные методики. Обычно это курс из 10 процедур, который занимает около 3–4 недель. Так, если у вас сильно напряжены и болят мышцы шеи, подойдет мягкая мануальная терапия. Но если вы не знаете хорошего мануального терапевта, не стоит рисковать своей шеей – лучше выберите массаж шейно-воротниковой зоны.

При частой головной боли очень эффективна иглорефлексотерапия. Ее сочетание с приемом лекарств обычно позволяет быстрее достичь желаемого результата, а в ряде случаев и снизить дозы препаратов.

В хорошей клинике лечения головной боли вы также сможете проконсультироваться у психотерапевта.

Сигналы опасности

Как мы неоднократно подчеркивали, мигрень – заболевание безопасное и ее осложнения крайне редки. В данном параграфе мы остановимся как раз на этих редких ситуациях. Если с вами происходит что-то подобное, обратиться к врачу нужно, а во многих случаях – жизненно важно.

Вызывайте скорую помощь, если:

• приступ мигрени с интенсивной болью длится более 72 часов. Это так называемый мигренозный статус – весьма редкое осложнение мигрени, чреватое развитием инсульта;

• у вас многократная рвота или диарея, наступило обезвоживание;

• аура длится более часа;

• нарушение зрения или речи, слабость либо онемение в руке или ноге и другие симптомы ауры возникли во время длительного приступа мигрени, то есть после начала головной боли;

• вы страдаете мигренью без ауры, но при этом у вас впервые возникли вышеперечисленные симптомы ауры;

• у вас наблюдаются нарушение сознания, спутанность, дезориентация, головокружение с вращением предметов перед глазами;

• вы старше 55 лет и у вас развился тяжелый приступ мигрени. Это очень необычно и должно вызвать сомнения в диагнозе головной боли.