Как укротить мигрень

Если вы ответили «да» на вопрос 1, а также на вопрос 2 или 3, вероятность наличия у вас менструальной мигрени составляет 93 %.

Обратите внимание, не связана ли ваша мигрень с менструацией. Для этого целесообразно вести дневник головной боли (его бланк вы найдете в конце книги). В нем следует отмечать периоды головной боли и фиксировать дни менструации. Вести дневник нужно как минимум в течение трех месяцев, чтобы точно определить, есть ли связь. Если за это время не менее двух раз из трех приступ мигрени выпал на период, начинающийся за два дня до менструации и захватывающий ее первые три дня, то у вас менструальная мигрень.

Определить наличие связи между мигренью и менструацией важно по разным причинам:

• Если у вас регулярный менструальный цикл, это позволит вам подготовиться к предстоящему приступу – купить обезболивающие лекарства, если запас подходит к концу, положить их в сумочку. Если вы пока не научились контролировать мигрень и порой вынуждены терять из-за нее целый день, возможность предсказать начало менструального приступа поможет спланировать дела так, чтобы никого не подвести дома и на работе – а ведь это дополнительный стресс.

• Возможность предсказать день приступа позволяет при необходимости прибегнуть к способам его предотвращения, то есть заняться мини-профилактикой.

• Мы подробно обсудили вопрос о провокаторах мигрени. Поскольку ежемесячные колебания уровня эстрогенов – естественный процесс, то и вмешиваться в него ради устранения одного приступа в месяц обычно не имеет смысла. Способы манипуляции при менструальной мигрени, их преимущества и недостатки мы рассмотрим ниже.

• Если мы говорим о профилактическом лечении (см. главу 3), то есть ставим цель сделать приступы реже, надо понимать, что менструальный приступ, скорее всего, не исчезнет на фоне терапии. Однако у вас будет возможность свести к минимуму частоту остальных приступов.

• У менструального приступа есть и преимущества. К моменту наступления менструации у вас накапливаются остальные провокаторы мигрени: голод, недостаток сна, стресс и усталость. Из-за снижения уровня эстрогенов возникает приступ, который «смывает» негативное влияние всех остальных триггеров, активных в данный период. Как результат, у многих женщин после менструального приступа мигрени следует перерыв.

...

Отдельно отметим, что при менструальной мигрени аура всегда отсутствует.

Что делать?

Менструальные приступы мигрени купируются так же, как и любые другие. Иными словами, действуют те же законы: надо принимать препараты как можно раньше, не позже 2 часов после начала боли, и выбирать максимально эффективное лекарство. Последнее особенно важно: менструальные приступы, как правило, протекают тяжелее, а значит, в ход нужно пускать тяжелую артиллерию.

Если обычно вам помогает прием двух таблеток аспирина или нурофена, менструальные приступы могут не поддаться такому лечению. В итоге иногда приходится терпеть два, а то и три дня сильной головной боли, сопровождающейся рвотой. Если к этому добавить боль в животе и общую разбитость, характерную для предменструального синдрома, то картина получается удручающая.