Как укротить мигрень

Во время беременности прекращаются циклические колебания уровня эстрогенов, которые вызывают мигрень. Во втором и третьем триместрах содержание эстрогенов постепенно растет и в конечном итоге увеличивается примерно в шесть раз. Это приводит к повышению болевого порога. То есть во второй половине беременности вы становитесь гораздо менее чувствительными к боли. Видимо, поэтому и мигрень беспокоит реже. А если ваши приступы были связаны с менструацией, то велика вероятность того, что вам удастся отдохнуть от них.

...

Хорошая новость: во время беременности мигрень отступает.

В случае мигрени без ауры улучшение наступает у 70 % женщин, а при мигрени с аурой – у 40 %. Улучшения стоит ожидать после окончания первого триместра – начиная с 14–16-й недели беременности.

Но если мигрень сохраняется к концу первого триместра, не стоит рассчитывать на спонтанное улучшение. Если прошло 16 недель беременности, а приступы не стали легче, подумайте о лечении. И здесь трудно переоценить роль дневника головной боли. Беременность – время, когда вопрос о приеме препаратов особенно сложен. Дневник позволит определить, есть ли необходимость в лекарствах и какова их реальная эффективность, для того чтобы принять информированное решение о приеме препаратов и быть уверенной в том, что польза от их применения превышает связанный с этим риск.

Уровень гормонов резко упадет сразу после родов, и мигрень, к сожалению, вернется. Чаще всего это происходит в первую же неделю, потому что концентрация гормонов понижена, а также велико влияние стресса, обезвоживания, недостатка сна, усталости, гипогликемии. Иначе говоря, все триггеры мигрени в данный период особенно актуальны. И нужно побыстрее адаптироваться к новому распорядку жизни.

Грудное вскармливание может обеспечить вам временный отдых от болезни благодаря выделению особых веществ (например, вазопрессина), которые повышают болевой порог. Кроме того, оно оттягивает момент возврата менструации. То есть циклические колебания уровня эстрогенов начинаются позже, чем при отказе от кормления грудью.

Опасна ли головная боль во время беременности

Итак, у большинства женщин, страдающих мигренью, в период беременности наступает улучшение. Однако нельзя терять бдительность. Сильная головная боль не обязательно свидетельствует о приступе мигрени, а может лишь напоминать его.

Непременно измеряйте артериальное давление! Во время беременности оно может повышаться (так называемая гипертония беременных), что в ряде случаев приводит к серьезным осложнениям – преэклампсии и эклампсии беременных. Это повышение артериального давления с нарушением функции почек и других органов. И конечно, высокое артериальное давление почти всегда сопровождается сильной головной болью.

Нужно обязательно (и срочно!) обратиться к врачу, если к головной боли присоединились новые симптомы, которые прежде вас не беспокоили, например нарушение зрения и речи, онемение либо слабость в руке или ноге, а также если артериальное давление стало регулярно превышать показатель 140/90. Поводами для тревоги служат учащение головной боли во время беременности и появление ауры, если ее раньше не было.

При беременности разрешено делать любые обследования. Если у врача возникают сомнения по поводу вашей головной боли, не отказывайтесь от МРТ и компьютерной томографии (КТ). Доза облучения при КТ головы очень низка и не способна причинить вред, а польза от томографии порой огромна, так как ее результат может повлиять на лечение. МРТ вообще безопасна, потому что действует за счет магнитного поля, а не рентгеновского облучения.

Нарушает ли мигрень течение беременности?

Как мы уже выяснили, мигрень – доброкачественное заболевание. Оно не наносит ущерба здоровью.

Это верно и по отношению к беременности. Мигрень никак не влияет на ее течение и исход и не причиняет вреда ребенку.

Как облегчить боль?

Здесь начинается самое сложное. Во всем мире запрещено исследовать действие большинства лекарственных препаратов на беременных и кормящих женщинах. Соответственно, и безопасность этих лекарств не исследуется. Разрешено изучать только препараты, предназначенные исключительно для лечения различных состояний, характерных для беременности.

Все обезболивающие средства подпадают под это ограничение. Поэтому сведения об их действии и безопасности собираются очень медленно. Источником информации служат клинические испытания новых лекарств, если в их процессе у участниц неожиданно наступает беременность, исход которой удается проследить. Существуют также регистры данных, куда врачи могут представлять информацию о влиянии лекарств на беременных женщин, находящихся под их наблюдением. В основном она касается возможного тератогенного эффекта препарата – негативного влияния на плод.