Как укротить мигрень

В подобных случаях используйте комбинированные препараты – пенталгин или каффетин (но только если вы практически не принимаете их в другие дни месяца). При их недостаточной эффективности (повторим: достаточная эффективность при мигрени – полное исчезновение боли не позже чем через 2 часа после приема и ее отсутствие в течение хотя бы суток) стоит прибегнуть к специальным противомигренозным анальгетикам – триптанам, если они вам разрешены (подробнее о них читайте в главе 3).

Итак, если у вас начинается головная боль и вы ожидаете наступления менструации со дня на день или она уже началась, поступайте следующим образом:

1. Примите подготовленные обезболивающие, например аспирин, цитрамон, пенталгин или зомиг. Поскольку менструальные приступы происходят каждый месяц, нужно заранее определить, какое обезболивающее наиболее эффективно именно для вас.

2. При первых признаках тошноты примите одну таблетку церукала.

3. Далее придерживайтесь стандартного плана, предназначенного для купирования приступов мигрени (см. главу 3).

Чтобы сделать приступы более редкими, а менструальный – более легким, назначают стандартные профилактические курсы лечения. Понятно, что они помогают тем, у кого частые приступы мигрени.

А как быть, если у вас только один – менструальный – приступ каждый месяц? Или мигрень не очень частая, скажем, два-три раза в месяц, и один приступ всегда приурочен к менструации? Конечно, не хочется связываться со сложной профилактикой, которая предполагает ежедневный прием лекарств с возможными побочными эффектами. Причем результат ожидается не очень значимый: менструальный приступ, скорее всего, не исчезнет.

Поскольку такие приступы обычно протекают тяжелее, а их начало можно предсказать заранее, логичной кажется идея короткой профилактики – приема лекарств на протяжении нескольких дней до ожидаемого приступа с целью его предотвращения или облегчения. Но сказать проще, чем выполнить.

...

Сегодня нет препаратов, которые со 100 %-ной вероятностью смогли бы избавить вас от менструального приступа.

Врачи называют такой короткий курс лечения мини-профилактикой менструального приступа мигрени. Лекарства нужно принимать заранее – за 2–3 дня до ожидаемого приступа и далее в течение пяти дней. Для этого используется напроксен (две таблетки в день) или аспирин, 1000 мг (две таблетки в день).

Вероятность того, что приступ мигрени вообще не наступит, не очень велика – около 15–20 %. Но ведь он может протекать легче! Если у вас нет гастрита и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, стоит попробовать данный метод как минимум три раза подряд. Вы сами поймете, годится он для вас или нет.

Гораздо более эффективна мини-профилактика тритонами — специальными противомигренозными анальгетиками. Лучше всего изучены фроватриптан и наратриптан (нарамиг). Однако первый в нашей стране не зарегистрирован. Поэтому у нас используются имеющиеся в продаже препараты: зомиг, имигран и его аналоги, релпакс или нарамиг. Правило такое же: одна таблетка два раза в день в течение пяти дней, начиная за два дня до ожидаемого приступа.

Видите, здесь вам очень поможет дневник! Сложно отсчитывать все эти дни в уме. А если вы заранее отметите в дневнике начало следующей менструации, то вовремя приступить к мини-профилактике станет совсем просто.

Плюсы этого метода: эффективность намного выше, чем у аспирина, – более 50 %. Но даже если головная боль начнется, получится, что вы уже приняли эффективное обезболивающее, а значит, приступ почти наверняка будет коротким и не успеет проявиться в полную силу.

Минусы: дороговизна триптанов во всем мире. Например, если выбрать зомиг, то стоимость профилактики одного приступа составит: 10 таблеток × 250 руб. (примерная стоимость таблетки) = 2500 руб.

Стоимость амигренина, конечно, ниже, но все равно высокая: 10 таблеток × 80 руб. = 800 руб.

И это еще не все. Нельзя забывать о противопоказаниях к применению триптанов – ишемическая болезнь сердца и высокое артериальное давление.

...

Таким образом, если ваш менструальный приступ купируется одной-двумя таблетками имиграна или аналогичного препарата, мини-профилактика триптанами себя не оправдает.