Как укротить мигрень

Если приступы очень частые, стоит обсудить с врачом целесообразность лекарственной профилактики. Данных о профилактике мигрени у беременных накоплено сравнительно много, хотя специально этот вопрос не исследовался. Дело в том, что препараты, которые мы используем, чтобы сократить число приступов, у беременных женщин применяют по жизненным показаниям при других заболеваниях (например, эпилепсии), поэтому их безопасность относительно хорошо изучена.

Установлено, что негативных последствий в случае профилактической терапии (включая возможное формирование лекарственной зависимости и лекарственно-индуцированной головной боли) гораздо меньше, чем при частом приеме анальгетиков. Очевидно, что, если парацетамол неэффективен, рано или поздно вы прибегнете к анальгетикам категории С. Если вы начали регулярно принимать такие препараты (два раза в неделю и более), имеет смысл задуматься о профилактической терапии.

Многим препаратам, которые используют, чтобы сделать приступы мигрени реже, присвоена категория С. Это означает, что их можно принимать, если преимущества, которые вы получите, превышают риск для плода. Такими препаратами являются:

• Габапентин («Нейронтин») в дозе 100–600 мг. Прием разрешен только в первом и втором триместрах. Эффективность не очень высока;

• Пропранолол («Анаприлин», «Обзидан»), 40–240 мг. Препарат необходимо отменить после 36-й недели беременности;

• антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Их очень много, чаще всего используются Сертралин («Золофт», «Асентра», «Стимулотон»), Ципрамил и др. Эффективность таких лекарств средняя. Кроме того, есть сообщения об ущербе для плода при употреблении на ранних и поздних сроках беременности. Исключение составляет Пароксетин («Паксил», «Рексетин»), вред которого во время беременности еще значительнее;

• Амитриптилин и Венлафаксин. Они наиболее эффективны для профилактики мигрени. Аналогично другим антидепрессантам эти препараты могут негативно влиять на плод как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

В марте 2011 года появилось сообщение о том, что прием топамакса на ранних сроках беременности связан с риском развития дефектов нёба у плода. Этот препарат был переведен в категорию D. Топамакс – относительно новое лекарство, поэтому данных пока недостаточно и в дальнейшем возможны изменения категории его безопасности. В настоящее время не рекомендуется его использовать в начале беременности, а прием на поздних сроках допускается только в случае необычно тяжелого течения мигрени, когда все другие средства исчерпаны.

То же касается следующих препаратов, которые отнесены к категории D:

• вальпроевая кислота («Депакин», «Конвулекс»);

• Атенолол;

• Пароксетин («Паксил», «Рексетин»);

• Топирамат («Топамакс»).

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременной, избегайте приема указанных препаратов. Если вы принимаете их и планируете беременность, обратитесь к врачу для поиска альтернативного лечения до ее наступления. Если вы забеременели, не стоит резко отменять препараты до консультации с врачом.