Кембриджская история капитализма. Том 2. Распространение капитализма: 1848 — наши дни

и доход с учетом неравенства (ДН). Раскладывая выражение [2] выше на приросты факторов (обозначаются строчными буквами):

Оказывается, что основной вклад в течение рассматриваемого периода вносили социальные показатели: ожидаемая продолжительность жизни была движущей силой в 1920-1940-е годы, а уровень образования определял итог в 1930-е, 1950-е и 1990-е годы (рис. 15.9).

Рост ожидаемой продолжительности жизни был вызван распространением профилактических мероприятий по борьбе с болезнями (Preston 1975; Riley 2005), техническим прогрессом в медицине (начало применения вакцин в 1890-е годы, сульфамидных препаратов в 1930-е годы и антибиотиков в 1950-е годы для лечения инфекционных заболеваний) (Easterlin 1999; Jayachandran, Lleras-Muney, and Smith 2010) и созданием государственной системы здравоохранения (Cutler and Miller 2005; Loudon 2000). Эти факторы стали ключевой предпосылкой эпидемио – логического перехода, в процессе которого смертность постоянно снижалась, выживаемость повышалась, а инфекционные заболевания в качестве главной причины заболеваемости и смертности уступили место хроническим болезням (Omran 1971; Riley 2005).

Почему к середине XX века повышение продолжительности жизни перестало вносить такой же ощутимый вклад в человеческое развитие? Яснее всего это становится, если сравнить опыт ОЭСР и остального мира. В случае развитых стран повышение продолжительности жизни было движущей силой роста ИЧР начиная с 1880 года (за исключением 1960-х годов) (рис. 15.10). Устойчивый прогресс в ожидаемой продолжительности жизни конца XX – начала XXI века связан с увеличением доли здоровых лет в общей продолжительности жизни до 90 %, произошедшим в странах ОЭСР на рубеже веков[262]. Таким образом, в странах ОЭСР наблюдается второй эпидемиологический переход, в процессе которого снижается смертность среди пожилого населения. Он обусловлен достижениями в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и предшествовавшим улучшением здоровья и питания этой части населения в детском возрасте (Eggleston and Fuchs 2012).

РИС. 15.9

Факторы роста индекса человеческого развития в мире, 1870–2007 (%)

РИС. 15.10

Факторы роста индекса человеческого развития в странах ОЭСР, 1870–2007 (%)

РИС. 15.11

Факторы роста уровня человеческого развития в остальном мире, 1870–2007 (%)

Эти успехи в области здоровья не только увеличили продолжительность жизни, но и увеличили долю здоровых лет (Salomon et al. 2012).

Что касается остального мира, при всей значительности роста ожидаемой продолжительности жизни в 1913–1970 годах он не играл слишком большой роли в повышении ИЧР, особенно после 1970 года. Дело в том, что по завершении первого эпидемиологического перехода индекс ожидаемой продолжительности жизни, по всей видимости, замедлился, а главным фактором долгосрочного повышения ИЧР стало образование (рис. 15.11).

Сильней всего дистанция между остальным миром и странами ОЭСР сокращалась в период с 1913 по 1970 год и особенно быстро – в межвоенный период и 1950-е годы, когда Третий мир по большей части находился под властью колониальных империй. Ключевым фактором резкого замедления догоняющего развития после 1970 года стала ожидаемая продолжительность жизни. Это подтверждает точку зрения, согласно которой прогресс технологий и научных знаний в сфере здравоохранения, быстрее происходивший в развитом мире, усиливал неравенство между странами (Cutler, Deaton, and Lleras-Muney 2006: 117). Лишь после 2000 года сокращение дистанции возобновилось, и его главным фактором стал душевой доход.

Прояснить картину можно взглянув на динамику периферии в региональном разрезе. Основное повышение ИЧР в Восточной и Центральной Европе (включая Россию) произошло до 1970 года, и самое сильное – в 1890-е годы и в 1920-1950-е годы, когда дистанция с центром сокращалась быстрее всего. После 1970 года темпы человеческого развития рухнули и отставание от стран ОЭСР стало нарастать, начав лишь немного сокращаться после 2000 года. Основным фактором было образование, за исключением периода 1920-х и 1940-х годов, когда вперед вырвался индекс ожидаемой продолжительности жизни. После 2000 года основным фактором повышения уровня человеческого развития выступал доход. Если окинуть беглым взором, какие стадии развития прошла Россия, задающая динамику всего региона, то эта картина подтверждается и уточняется, хотя дистанцию эта страна сокращала в основном в 1890-е годы и в 1913–1950 годах.