Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

Если мы сразу договоримся, что человек не машина и специалист не может просто продиагностировать его и вылечить за одну сессию, то неизбежно придем к выводу: пациент также несет ответственность за результаты терапии. Участвовать в терапии – это не значит целыми днями выполнять домашние задания или ночи напролет вспоминать свои детские травмы. Достаточно просто выполнять небольшую самостоятельную работу. О ней мы и поговорим в этой главе.

Пять факторов совместной работы

Исторически психотерапия была изобретена врачами и культивировалась как врачебная специальность. А значит, клиент мог пассивно ожидать от специалиста помощи в решении своих проблем. Уже во второй половине XX века психотерапевты стали отказываться от подобной модели взаимоотношений. На сегодняшний день клиент – не пассивный получатель услуг и не смиренный пациент, а полноправный участник собственной терапии. В чем выражается это участие?

Структурированный и научно обоснованный список основных работающих факторов, характерных для всех видов психотерапии, подготовил немецкий исследователь и ученый Клаус Граве[101]. В середине 1990-х он провел один из самых масштабных метаанализов в Европе, чтобы сравнить эффективность разных психологических подходов. В ходе этой работы он обобщил пять факторов, из которых мы можем вывести рекомендации для клиентов. Вот они:

1. Работа над терапевтическими отношениями. Сюда входит то, как клиент и терапевт понимают друг друга, ощущение безопасности и уважения на сессиях. Если вы нашли себе психотерапевта, его задача – объяснить, как работает терапия, чем конкретный подход будет вам полезен и какие у вас обязанности как у клиента. А ваша задача – время от времени давать терапевту обратную связь: чего не хватило на встрече, чего было много, а что было полезным.

2. Активация ресурсов. Для того чтобы терапия прошла успешно, важно определить свои ресурсы: психологические, физические и социальные.

Психологические ресурсы – это сильные стороны человека, то, чем он отличается от других в лучшую сторону. В каждом из нас есть что-то особенное, сформировавшиеся вкусы или интересы, а также черты характера. Физические ресурсы – это здоровье, нормальное самочувствие на момент терапии, а также уровень стресса. Социальные ресурсы означают наличие друзей, постоянного круга общения, стабильной работы и заработка. Все эти вещи активно влияют на терапию положительным образом, особенно первое время, когда много неопределенности. Акцент на сильных сторонах позволяет адаптировать лечение под конкретного человека, вселить чувство оптимизма и надежды на изменения. Несколько упражнений, которые мы предложим, будут посвящены самостоятельному поиску ресурсов вне ваших сеансов.

3. Формулировка проблем. Психотерапия помогает определить ваши проблемы. Не все они могут быть решены, не все из них получается сформулировать так быстро, как хочется. Но успешная терапия точно предполагает их поиск, невозможный без вашего усилия.

4. Тренировка новых навыков. Одним поиском проблем терапия не ограничивается – вы должны применять навыки, полученные на терапии, в своей жизни. Например, в диалектико-поведенческой терапии человека учат конкретным навыкам регуляции сильных эмоций в терапевтической группе, а затем, чтобы закрепить эти навыки, человеку нужно использовать их в возникающих сложных ситуациях.

5. Прояснение и анализ своей мотивации. Не всякая терапия проходит линейно и стабильно. Иногда хочется на нее ходить, активно работать и решать проблемы, а бывает, такое желание пропадает. Вы должны учитывать эту возможность, быть готовыми анализировать свою мотивацию и делиться наблюдениями с терапевтом.

Ниже мы собрали упражнения, которые могут стать отправной точкой для самостоятельной работы клиентов по каждому из выделенных Клаусом Граве пунктов.

Работа над терапевтическими отношениями

Сработаться с незнакомым человеком всегда трудно, а особенно когда вы пополам делите ответственность за успех предприятия. Иногда кажется, что терапевт не слышит или не понимает. Может возникнуть ощущение, что он слишком директивный и строгий или, наоборот, мягкий и плохо структурирует сессию. Вот тут в дело и вступает клиент – без внятной обратной связи специалист точно не сможет скорректировать свое поведение.

Мы предлагаем два опросника[102], которые помогут вам эффективнее давать обратную связь своему психотерапевту.

Первый опросник нужен, чтобы составить резюме встречи со своим терапевтом. Посмотрите на эти пункты, отметьте, что больше всего соответствует результату прошедшей консультации, и сообщите об этом терапевту.

1. Я стал(а) лучше понимать и формулировать свои проблемы.

2. Я начал(а) поиск способов для решения своих проблем.

3. Я применил(а) определенные техники для решения повседневных проблем.

4. Я стал(а) лучше выражать свое беспокойство.