Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

Когда вы уже находитесь в этом уставшем апатичном состоянии, поиск физических ресурсов едва ли может помочь. В этом смысле мы призываем вас заботиться о себе заранее: планировать сеансы, внимательно следить за количеством сил на сессии и искать полезные факторы, на которые вы можете повлиять.

Выбирайте те дни, когда психотерапия не будет прерывать или накладываться на загруженный график ежедневной работы. Если таких дней не предвидится, можно по крайней мере придумать ритуал – в одиночку или совместно с терапевтом, – который бы разделял работу и терапию. Пример такого ритуала: техника сосредоточенности внимания.

1. Присядьте в тихое удобное место с минимумом посторонних стимулов. Важно, чтобы ваши ладони соприкасались с какой-либо поверхностью (колени, стол), а стопы соприкасались с полом и не перекрещивались.

2. Попробуйте медленно закрыть глаза и выпрямить спину. Прислушайтесь к собственному дыханию, вам не нужно усиливать его или замедлять. Скорее, заметить его естественный темп.

3. Следующим шагом попробуйте перевести свой фокус внимания на ощущения в ладонях. Не задерживая внимание на каком-то из них, переключите свой фокус внимания на разные ощущения в ладонях.

4. Ориентируйтесь на количество дыхательных циклов. Один цикл – это вдох-выдох. Как только проходит три дыхательных цикла, можете переключаться с одной части тела на другую. Например, попробуйте точно так же сосредоточиться на физических ощущениях в ваших ногах и стопах. Отсчитайте три дыхательных цикла и затем открывайте глаза, чтобы включиться в работу с психологом на сессии.

Формулировка проблем

Чтобы психотерапия работала, важно определить решаемые повторяющиеся проблемы в своей текущей жизни, поставить в соответствии с этим четкие, выполнимые, реалистичные цели и структурировать терапевтический процесс понятным и предсказуемым образом.

Когда страдающий человек приходит к психотерапевту, то первое, что он делает, – предъявляет жалобы. Они не обязательно связаны с симптомом того или иного заболевания, иногда это просто то, как человек чувствует себя на данный момент («Мне плохо», «У меня ничего не получается», «У меня нет сил на…»). Большинство терапий не могут работать с жалобами – чтобы терапия прошла успешно, важно собрать информацию по поводу жалоб и переформулировать их в проблемы.

В когнитивно-поведенческих подходах проблемой может быть то, что человек делает или о чем он думает, что создает для его жизни негативные последствия. А вот то, как реагируют на вас другие люди, проблемой быть не может. Также проблемой не является какой-либо эпизод из прошлого, она должна быть актуальна в текущий период жизни.

Упражнение 4. Формулировка проблемы

Чтобы определить проблему, можно ответить на следующие вопросы перед сессией.

• Какое свое проблемное поведение я хочу сегодня разобрать?

• Насколько это острая для меня проблема сейчас?

• Насколько реалистично ее решить в ближайшее время или какие могут быть реалистичные сроки ее решения?

• Есть ли альтернативные объяснения проблемы (и тогда дело не в моем поведении, а в обстоятельствах и влиянии других людей)?

• Если проблема носит симптоматический, биологический или комплексный характер, может потребоваться время для ее разбора и анализа. Какие основные моменты я хочу донести до психотерапевта сегодня?

Постановка целей терапии

Одна из самых распространенных форм психологической помощи носит шутливое обозначение COW (корова), что расшифровывается как Crisis of the Week (кризис недели). По сути, это то, во что может превратиться любая психотерапия, если терапевт с клиентом не уделяют должного значения структуре терапии и постановке целей. Выглядит это очень просто: человек приходит на сеанс и психолог спрашивает: «Ну что, как прошла ваша неделя?» После этих слов начинается хаотичное обсуждение случайных событий, из которых эта неделя состояла. И так каждую встречу.

Не то чтобы это был гарантированно провальный способ работы. У некоторых видов терапий меньше структуры и более свободное отношение к постановке конкретных целей (например, у поддерживающей психотерапии[103]), но, как показали клинические исследования, более активные формы демонстрируют лучшие результаты. Гавайский психолог Йэн Эванс[104] не зря сравнивает психотерапию с совместным автопутешествием – вы с терапевтом можете останавливаться, делать крюк, выбирать объездную дорогу, но хотя бы примерная конечная точка маршрута вам в любом случае понадобится. Составить ее можно, например, при помощи следующего упражнения.

Упражнение 5. SMART

Попробуйте описать, как должны измениться ваши проблемы в результате терапии. Что вы сможете начать делать, если симптомы перестанут вам мешать? Попробуйте проанализировать свои цели по формуле SMART, где:

S – specific. Цель должна быть конкретной. Например, выходить гулять три раза в неделю;