Кремлевская диета и заболевания дыхательных путей

К состоянию предастмы можно отнести приступообразный кашель. Приступы кашля обычно возникают ночью или в ранние утренние часы. Очень часто кашель остается после ОРВИ, обострения хронического бронхита, пневмонии. Затруднений дыхания больной еще не испытывает.

При обследовании легких иногда определяется жесткое дыхание, очень редко – сухие хрипы при более быстром выдохе. В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия. При исследовании функций внешнего дыхания (ФВД) до и после ингаляции адреномиметика (изадрина, беротека и др.) может быть установлен существенный прирост мощности выдоха, свидетельствующий о так называемом скрытом бронхоспазме.

В дальнейшем бронхиальная астма сопровождается приступами удушья. Приступ бронхиальной астмы развивается относительно внезапно, у некоторых больных вслед за определенными индивидуальными предвестниками (першением в горле, кожным зудом, заложенностью носа и др.). В груди появляется ощущение заложенности, затрудненного дыхания, кашель в это период сухой и усугубляет одышку. Затруднение дыхания, которое больной испытывает вначале только на выдохе, нарастает, что вынуждает больного принять сидячее положение для включения в работу вспомогательных дыхательных мышц. Появляются хрипы в груди, которые вначале, как правило, ощущает сам больной, а затем и лечащий врач.

Больной сидит, опираясь руками на край сидения. Грудная клетка расширяется; выдох удлиняется и достигается видимым напряжением мышц грудной клетки и туловища (экспираторная одышка); шейные вены на выдохе набухают, на вдохе спадают, отражая значительные перепады внутригрудного давления в фазах вдоха и выдоха. При обследовании грудной клетки определяются коробочный звук, опущение нижней границы легких и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы, что подтверждается и при рентгенологическом исследовании, выявляющем также значительное повышение прозрачности легочных полей (острое вздутие легких). Сердцебиения учащены. Удары сердца часто тяжело определяются за счет вздутия легких и сухих хрипов.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до 2–4 часов в зависимости от применяемого лечения. Окончанию приступа обычно предшествует кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Затруднение дыхания уменьшается, а затем исчезает.

Отдельные формы бронхиальной астмы