Левая политика. Социальный диагноз

В конце концов, после дебатов было решено установить ставку страховых взносов во внебюджетные фонды на уровне 32 % от фонда оплаты труда, что ниже, чем предполагалось ранее. Заместитель министра финансов РФ Сергей Шаталов заявил, что увеличение взносов на медстрахова-ние «вызывает определённые сомнения». Минфин не очень хорошо понимает, каким образом дополнительные деньги будут израсходованы, а потому считает вполне возможным законсервировать увеличение взносов на медстрахование на пару лет. Тем самым, Минздрав лишается 230 млрд, рублей¹¹. Как показывает ситуация последних дней, торг вокруг налоговых отчислений ещё не закончен. Совсем недавно СМИ сообщили о разработанном в недрах РСПП проекте увеличения длительности рабочей недели (т. е. фактически о внесении поправок в трудовой кодекс). О негативном отношении к такому проекту поспешило заявить даже лояльное системе руководство ФНПР. Как нам представляется, подобный демарш в отношении КЗотА может быть попыткой шантажа правительства с целью побудить его к дальнейшему пересмотру налоговой политики на ближайшие годы. А, следовательно, «локомотив реформы здравоохранения» может встать на «запасный путь», даже не выехав из депо.

А гражданин будет платить дважды: налоги — на содержание государства, а затем — за получение от него «государственных услуг»¹² Этот последний пункт вызывает тревогу у юристов и правозащитников по нескольким причинам. В Гражданском кодексе РФ понятия «работа» и «услуга» употребляются исключительно для определения предпринимательской деятельности: «предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг». Работа государственного аппарата всегда рассматривалась как выполнение определённых функций, а не оказание услуг. Так, государственное управление, идеологическое и правовое воспитание, охрану правопорядка нельзя свести к оказанию услуг. К чему может привести замена понятия «функция» на понятие «услуга»? Не придётся ли в будущем платить за вызов пожарных или наряда милиции?

На деле окажется, что народ постепенно приучат к тому, что за всё надо платить. Это понятно, в частности, из проекта постановления Правительства РФ “Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг населению”. В нём сказано, что основанием для оказания платной медпомощи является добровольное согласие гражданина и (или) согласие заказчика получить медпомощь за счёт личных средств потребителя. Но оговаривается, что пациента должны проинформировать, что такую же помощь можно получить и бесплатно, потому как она входит в базовую программу государственных гарантий. “Это, — по словам президента Лиги пациентов Александра Саверского, — и есть государственный шантаж в действии. Пациенту предложат либо подождать полгода бесплатной операции, но тогда он может умереть, либо получить её сейчас и качественно — но за деньги”. В больницах и поликлиниках образуются ещё большие, чем сейчас, очереди за всем тем, что пока вроде как бесплатно. Качество этого бесплатного будет всё хуже и хуже, потому что альтернативным и понятным интересом исполнителя услуг будет возможность зарабатывания денег. И в ход пойдут всевозможные способы для выдавливания людей из бесплатной медицины в платную. По мнению защитников пациентов, самыми гуманными будут казённые учреждения (они будут больше всего напоминать нынешние бюджетные): ими, скорее всего, сделают лишь лепрозории и психиатрические заведения. В таких учреждениях сохранится сметное финансирование, что даёт стабильность вне зависимости от госзаказа. А госзаказ будет становиться всё меньше и меньше и зависеть от интересов чиновника. Государство будет заставлять всю бюджетную сферу зарабатывать, и финансирование со стороны самого государства будет сокращаться. Возможно, оплачивать из бюджета вскоре будут лишь самые жизненно необходимые услуги. Однако в медицине всё очень условно. К примеру, взять рентген-исследование при пневмонии: оно жизненно необходимо или нет? Всё зависит от конкретного случая: иногда это исследование является обязательным, а иногда — лишь дополнительным. Но как определить эти границы¹³?