Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Можно понять определенную потребность в структурировании для практической психотерапевтической работы, особенно на фоне подчас крайне продолжительного психоаналитического лечения. Пока еще мануализированные методы оставляют доктору место для собственных инициатив. Но психотерапия находится лишь в начале этого пути, который из-за увеличения расходов ведет к пошаговым заданиям и к жесткому контролю. Скоординировал ли психотерапевт свой план лечения с диагнозом МКБ? Воспользовался ли имеющимися протоколами лечения? Применяет ли указания инструкций по лечению? Или от него при необходимости потребуют назад расходы по лечению, так как он проигнорировал предписания и, возможно, использовал неразрешенные методы лечения?

Пока еще протоколы лечения не играют главной роли в психотерапевтической практике, но то, в каком направлении движется поезд, демонстрирует медицина – область, чьи структуры под давлением законов, комиссий и лоббизма медленно, но верно завоевывают психотерапию.

Последствия протоколов лечения в медицине

Из статьи хирурга Бернда Хончика в журнале федерального объединения психотерапевтов, работающих по договору с обязательным медицинским страхованием:

«При лечении рассеянного склероза (РС) интерфероны (белковые препараты) играют важную роль. Конечно, с 1999 года они закреплены и в протоколах лечения и применяются как «иммуномодулирующая ступенчатая терапия». Результаты применения этих протоколов в объединении врачей обязательного страхования земли Гессен таковы: предоставление пенсии пациентке вследствие рассеянного склероза было в 2005 году отклонено с обоснованием, что она, несмотря на настоятельные врачебные рекомендации, отказалась от лечения бета-интерферонами. В 2006-м пенсионное учреждение отклонило ходатайство на реабилитацию, поданное руководителем группы самопомощи страдающих рассеянным склерозом, так как тот до сих пор не провел лечение бета-интерферонами. Также в 2006 году пациент с рассеянным склерозом получил от частной страховой компании, в которой был застрахован, однозначное указание на то, что в случае болезни не будет выплачиваться заработная плата, если он и далее будет отказываться от лечения бета-интерферонами»³⁰.

Хирург мог бы рассказать еще больше на тему протоколов. Он лечил пациентку не оперативно, как рекомендовалось в протоколах, а консервативно, к сожалению, без успеха. На основании этого медицинская служба больничной кассы, руководствуясь протоколом, констатировала, что здесь требовалась только оперативная терапия. На что хирург сказал:

«Врач медицинской службы не видел и не обследовал пациентку. Но данный случай признали причинением вреда. Такая форма применения протоколов делает врачей виновными в неудачах терапии».