Мать и дитя

469. Средняя ежедневная порция молока. Для ребенка в возрасте 4–5 недель суточная порция молока равна 650–780 мл; при распределении на 6 кормлений, на каждое из них приходится по 140–130 мл. На 5–6-й неделе ежедневная порция равна 650–850 мл следовательно, 130–170 мл на каждое кормление, если их 5, и по 110–140 мл, если их 6. Эти цифры, конечно, являются только ориентировочными и каждый грудной ребенок индивидуализирует свою «порцию», главным критерием которой является повышение веса тела: у некоторых детей ежедневной порцией является 60–70 г/кг веса тела, а у других даже порция 160–180 г/кг веса тела не является достаточной; в последнем случае постепенно повышается концентрация молока.

470. Приведенные выше цифры являются только ориентировочными; в связи с этим существует простое правило, сформулированное русским педиатром проф. Скариным. Количество молока вычисляется следующим образом в течение первых месяцев жизни грудного ребенка:

— ребенку в возрасте 8 недель дается 800 мл молока/24 ч.

— каждая неделя до этого возраста предполагает снижение 50 мл молока из суточного количества;

— каждый добавившийся месяц обусловливает увеличение суточного рациона на 50 мл, но не превосходя 1000 мл ежедневно.

471. Жидкость для разведения. Для молочного порошка «Рарэу» и «Муреш» разведение осуществляется при помощи 2%–3% рисового отвара, подслащенного 5 г сахара на 100 мл. Для детей с запорами можно приготовить отвар из овсяных хлопьев.

Остальные имеющиеся в продаже молочные препараты («Гумана» или «Симилак», подкисленные препараты, как например, «Камелпо») не приготовляются на рисовом отваре и не подслащаются. Некоторые грудные дети отказываются принимать этот препарат, если он не сладкий; с осторожностью к нему можно добавлять немного сахара (2–3%), соответственно ложечку сахара на каждое кормление или ещё лучше — 2 ложечки сахарного сиропа, но не меда, который предрасполагает к поносам. При приготовлении молочных смесей следует точно соблюдать указания в прилагаемом проспекте или коробке. Эти находящиеся в продаже препараты содержат в достаточных количествах и соответствующего качества питательные начала: добавление рисового отвара или сахара может обусловить повышение нагрузки на пищеварительные функции и на метаболизм вообще.

Так же обстоят дела, когда готовят более концентрированную пишу, чем это показано (8–10%) — могут отмечаться признаки непереносимости (рвота, потеря аппетита), расстройства кишечного транзита — поносы! В настоящее время существует крайняя концепция, согласно которой грудной ребенок может переносить цельное молоко (коровье молоко в том виде, как оно получено от коровы, или молочный порошок в 12,5% концентрации). Конечно, часть детей начиная с одного месяца, хорошо переносят цельное молоко, но они переносят также и другие, более трудно перевариваемые продукты — нередко встречаются отсталые семьи, где грудным детям с 5-ти месяцев дается, например, вареная фасоль и с ними ничего особенного не случается после этого. Следует сказать, однако, что большинство этих детей раньше или позже кончают поносами, вызываемыми перееданием; следует помнить, что понос как таковой обусловливает большое отставание роста и расстраивает метаболические функции ребенка. После поноса зачастую отмечается снижение веса тела, явления непереносимости со стороны пищеварительного аппарата, снижение аппетита, нерегулярность или же нарушение прибавления веса тела, анемия. Все результаты этих новшеств известны больничным врачам которые должны срочно решать эти всякого рода осложнения!

У многочисленных детей при питании гуманизированными препаратами молока («Гумана», «Симилак»), стул не всегда хорошо связан, содержит комки как при грудном кормлении; следует сказать, что не нужно, однако, менять метод кормления, если ребенок прибавляет в весе.

472. Можно ли оставлять ребенка одного сосать молоко? Этого не следует допускать! Нельзя оставлять бутылочку в наклонном положении на подушке или на сложенном пледе, так как при этом ребенок не имеет возможности прервать свое сосание и никто не догадается удалить у него соску изо рта. В результате всего этого он глотает весьма быстро. Кроме того, он ведь лишен чувства защиты и это чувство нельзя ничем заменить. В течение первых месяцев жизни кормления являются единственными моментами, когда устанавливается наиболее тесная связь между матерью и ребенком.