Мать и дитя

— жилищные условия, специфические условия рабочего места;

— состоит ли мать в законном браке;

— насколько гармонично складывается семейная жизнь;

— уровень образования матери и ее психосоциальный профиль;

— желает ли семья иметь ребенка, что весьма существенно для организации зашиты будущего ребенка.

В случае, когда эта анкета обнаруживает неблагоприятные условия, патронажная сестра пытается, если это возможно, по крайней мере частично, разрешить эти условия и при необходимости оповещает отделение Соцобеспечения, которое даст матери соответствующее наставление для получения законного пособия (матери-одиночки, отвергнутые семьями матери и т. д.) или для помещения ребенка в детский дом.

Если рабочие условия могут отрицательно влиять на здоровье беременной или на дальнейшее развитие беременности (стоячая работа, токсическая среда, ночная работа, чрезмерные физические нагрузки, микротравмы), патронажная сестра обращается в соответствующее предприятие для перемены места работы. Женщины, которые работают на промышленных предприятиях (фабрики инсектицидно-фунгицидных препаратов, фабрики каучука, типографии, фабрики красителей или отделения обувных или текстильных фабрик), в лабораториях, где манипулируются токсические вещества, в заразных отделениях больниц, женщины-шоферы или вагоновожатые должны сменить место работы во избежание условий, которые неблагоприятно влияют на развитие плода. Занимающиеся спортом женщины могут продолжать свои обычные физические упражнения, но им запрещается участие в соревнованиях или в спорте, требующем чрезмерной нагрузки: плавание, альпинизм, участие в бегах, лыжный спорт, коньки, прыжки. В последние месяцы беременности запрещаются пляж и морские ванны. Однако, за исключением случаев, когда у женщины отмечаются потери крови или маточные сокращения, прогулки пешком и легкие гимнастические упражнения следует продолжать вплоть до родов.

Патронажная сестра дает родителям соответствующие советы, касающиеся ухода и воспитания ребенка. Составляется список необходимого белья и мебели. Многие семьи отказываются заранее приобретать необходимые предметы до родов; патронажная сестра должна все же постараться убедить беременных приобрести хоть часть необходимого белья. Приобретение мебели можно начинать еще в то время, когда беременная находится в родильном доме и пополнять после выписки матери и ребенка.

Начиная с девятого месяца, когда теоретически роды могут наступить в любой момент, патронажная сестра вместе с акушеркой должна помочь беременной женщине приготовить вовремя чемодан со всеми необходимыми для роддома предметами: чистые полотенца, туалетное мыло, зубная щетка и паста, гребень и щетка для волос, носовые платки, косынка, чашка, ложечка, сахар, несколько лимонов, а тем, кто привык читать — несколько книг для чтения.

Гигиена беременности

59. Обсуждение вопросив гигиены беременности происходит обычно в рамках пренатальных консультаций и при посещении беременной на дому акушеркой и патронажной сестрой. Во время этих посещений следует обсуждать следующие вопросы: общий режим беременной, ее питание, борьба с запорами, уход за кожей, одежда, половая жизнь, гигиена психики и т. д.

60. Питание. До рождения ребенок всецело зависит от питания матеря, и таким образом ее алиментарный[11] режим играет весьма важную роль. Если мать недостаточно питается, ребенок пользуется пищевыми средствами, необходимыми для своего развития, из запасов матери, которая в результате этого слабеет, становится анемичной и не сможет выдержать нагрузок, связанных с родами, адаптацией ребенка к новым для него условиям жизни и уходом за ним. Недостаточный алиментарный режим опасен в равной мере как для матери, так и для ребенка; этот режим у матери не должен особенно отличаться от режима до родов, но его следует несколько обогатить. Питательный режим беременной женщины должен быть уравновешенным, содержать все важные питательные начала: протеины, углеводы и жиры, витамины и минеральные соли. Противопоказаны пищевые злоупотребления, которые обусловливают чрезмерную полноту. Женщинам, расположенным к полноте, рекомендуется во время беременности уменьшить потребление жиров, сладких и мучных блюд. Во время беременности женщина прибавляет в весе приблизительно 8–10 кг, в среднем один килограмм в месяц или 250 г в неделю. Более значительный вес располагает организм к добавочным нагрузкам и неблагоприятно отзывается на акте родов. Кроме того, после родов возвращение к прежнему весу происходит весьма трудно; поэтому в конце беременности следует придерживаться диеты с богатым содержанием фруктов, овощей и протеинов, а компонентами питательного рациона должны быть: