Мать и дитя

Врач контролирует также общие функции организма беременной женщины. Развитие плода требует со стороны женщины больших запасов энергии, а органы воспроизведения и весь организм женщины должны адаптироваться к новым условиям. Следовательно, речь идет о чрезвычайно большой нагрузке на почки, печень, сердце и легкие, которые подвергаются добавочным нагрузкам, выдержать которые могут совершенно здоровые органы. Поэтому рекомендуется, чтобы первая беременность протекала в молодом возрасте, принимая во внимание, что молодой организм без особых усилий может переносить большие и важные превращения; конечно, любая последующая беременность требует со стороны организма больших усилий, и вполне справедливо утверждается, что каждый ребенок стоит матери усилий и использует ее самые лучшие ресурсы.

46. Обследование женских половых органов должно производиться врачем-акушером у каждой беременной женщины. Не существует никаких методов лечения, которые могли бы заменить местное исследование, при помощи которого врач может обнаружить все аномалии матки, яйцепроводов, яичников или таза. Местное исследование не сопровождается какой-либо опасностью и не вызывает выкидыша.

47. Лабораторные исследования. В результате заключений медицинских исследований, а также сведений со стороны беременной женщины, врач может рекомендовать некоторые добавочные лабораторные исследования: анализ мочи и крови, периодический контроль артериального давления (в отдельных случаях электрокардиограммы у женщин, страдающих какими-либо расстройствами со стороны сердца), определение группы крови и фактора Rh, титр антител, показатель гликемии или проба нагрузки глюкозы, если есть подозрение на диабет, биохимические исследования крови — в случае заболеваний печени, почек и т. д.

48. Анамнез беременной женщины. Каждая беременная женщина должна сообщить врачу все данные в связи с ее здоровьем и здоровьем ее семьи:

а) в связи со здоровьем семьи: туберкулез, диабет, беременность близнецами, повторные выкидыши, сифилис, наследственные аномалии;

б) личный анамнез: искусственно вызванный выкидыш; примененные лекарственные препараты для производства выкидыша; мочевые или половые инфекции; как протекали предыдущие беременности; тазовые травмы; перенесенные хирургические вмешательства; заболевания печени, сердца или почек; аллергические заболевания; психические болезни; непереносимость некоторых лекарственных препаратов; дурные привычки: курение, наркотические препараты; подробности в связи с квартирными и трудовыми условиями.

49. Продолжительность беременности равна 270 дням, то есть десяти лунным месяцам по 28 дней или 40 неделям. Обычно точный момент оплодотворения неизвестен, и в этих условиях вместо вычисления возраста оплодотворения, то есть времени от оплодотворения и до родов вычисляется возраст беременности. Согласно указаниям ВОЗ, возраст беременности определяется в днях или неделях, начиная с первого дня последней менструации.

В качестве ориентиров следует учесть:

— 28 недель соответствуют беременности в 6 месяцев;

— 32 недели — 7 месяцам;

— 34 недели — 7,5 месяца;

— 36 недель — 9 месяцам.

Считаются преждевременными роды, которые наступили в интервале 28–37 недель, а переношенной беременностью — роды, наступившие после 42 недель беременности или позже.

50. Увеличение размеров живота становится выраженным обычно после трех месяцев беременности.

51. Размеры матки. Размеры плода в утробе матери равны 9 см на 12-й неделе, 20 см — на 20-й неделе, 35 см — на 28-й неделе (начало жизнеспособности преждевременно рождающихся детей) и 50 см на 40-й неделе (расстояние от пяток до верхушки головы). Когда беременность является уже достаточно развившейся, возраст плода можно приблизительно установить на основании высоты матки:

— дно матки достигает области пупка на 24-й неделе беременности;

— доходит до нижнего края подреберной дуги на 36-й неделе;