Мать и дитя

1025. Взятие проб мочи у грудного ребенка. При многочисленных общих заболеваниях и, главным образом, если существует подозрение на наличие мочевой инфекции, наличие цистита или пиелита, необходимо исследование мочи. Взятие проб мочи связано с некоторыми затруднениями и поэтому мы опишем несколько методов.

У мальчиков половой член следует вводить в стерильную пробирку (предварительно прокипяченную), которую прикрепляют к кожным покровам при помощи полоски лейкопласта (рис. 152). После ее закрепления мать может спокойно ожидать, когда ребенок помочится, но не отходя от его постели; при этом моча отбирается в надлежащих условиях без возможности инфекции.

Рис. 152 — Взятие пробы мочи у мальчиков.

У девочек взятие проб мочи представляет бóльшие затруднения и только в исключительных условиях прибегают к катетеризации мочевого пузыря (производится только врачом). Для того, чтобы избежать катетеризации, пользуются стеклянным сосудом с более широким горлышком (баллон Эрленмейера) (рис. 153). Нижние конечности девочки закрепляются пеленками к краям кроватки, а стеклянный баллон следует закреплять таким образом, чтобы малые губы вульвы не были бы сильно раздвинуты. Пробу мочи можно отбирать очень просто: на чистой клеенке, которой придают форму ванночки при помощи подложенной и сложенной в несколько раз пеленки, которую помешают под клеенкой; отсюда мочу выливают в пробирку при помощи чайной ложечки.

Рис. 153 — Взятие пробы мочи у девочек.

С недавнего времени начали готовить специальные мешочки из пластмассы, у которых имеются липкие края. У мальчиков половые органы полностью помешают в этот мешочек — половой член и мошонку, а края его тщательно приклеивают к окружающим кожным покровам У девочек этот мешочек фиксируют вокруг вульвы: этот метод обеспечивает отбор мочи в гигиенических условиях без всякой опасности загрязнения снаружи (рис. 154).

Рис. 154 — Проба мочи отбирается в специальный мешочек из пластмассы.

Для того, чтобы уменьшить неприятность для ребенка, для отборе пробы мочи выбирают время сейчас же подле кормления, так как опыт указал, что у детей мочеиспускание происходит до или сейчас же после кормления.

Более старшего грудного ребенка можно также держать над чистым ночным горшочком, если его приучили мочиться «по приказанию», а у детей более старшего возраста мочу отбирают в стерильную пробирку во время того, как ребенок мочится.

После отбора пробу мочи следует как можно быстрее отослать в лабораторию для того, чтобы не начались процессы разложения.

Режим питания больного ребенка

1026. С самого начала следует установить некоторые общие правила:

— пищевой режим устанавливает только врач, а мать должна соблюдать в точности все указания относительно количества, состава, условий назначения и часов питания, которые предписал врач;

— вопреки прежним концепциям, согласно которым лихорадящего ребенка следует содержать впроголодь, в настоящее время полагают, что любого больного ребенка следует кормить, давая ему, главным образом, достаточные количества жидкостей и устраняя те продукты и методы приготовления, которые не подходят для соответствующего заболевания;

— у детей больше чем у взрослых лиц, диетический режим имеет гораздо большее значение, чем различные лекарства;

— режим питания больного ребенка является неполным и неуравновешенным, т. е. в нем не содержатся всех питательных начал, необходимых для развития ребенка. Несмотря на все это, подобный режим необходим и совершенно не вредит, если он продолжается не больше 2–3 недель;

— один из срочных и постоянных моментов для ребенка, и, главным образом, для грудного ребенка, является возмещение утрат больших количеств воды (дегидратация) вследствие существующей у ребенка лихорадки, поноса, рвоты, потения, временного отказа от пищи и т. д. При помощи этого режима потери организма возмещаются большими количествами жидкостей: кипяченая и охлажденная вода, отвары и настойки из лекарственных трав, подслащенные глюкозой или сахаром, фруктовые соки, компоты, овощные супы. У детей, у которых наблюдается рвота или которые сильно потеют, к подслащенной жидкости добавляют и немного поваренной соли;

— при лихорадочных заболеваниях всегда отмечается повышенный расход калорий, который подлежит возмещению при помощи питания. Если ребенку дают мало пищи, он начинает пользоваться своими собственными резервами в тканях и быстро и значительно теряет в весе. Резкое снижение — свыше 10% веса тела — представляет собой опасность для жизни ребенка и требует его срочного помещения в больницу.