Мать и дитя

— аспирин[89] (уксусно-салициловая кислота) весьма действенное лекарство, предпочитаемое за границей; ежедневная доза — 0,05 г детям в возрасте до 3 месяцев; 0,10 г от 3–9 месяцев и 1/4 таблетки 0,50 г в возрасте от 9 месяцев до 2 лет.

1023. Стул. Правильная оценка стула у ребенка имеет большую важность. Обычно следует отмечать число испражнений в течение 24 часов, запах, консистенцию и реакцию (табл. VI).

Таблица VI

Стул ребенка (по Г. Василиу)

Норма	Вснармл. грудью ребенок	Искусственно вскармл. ребенок
Число испражнений	1–6	2–3
Цвет	Золотисто-желтый (возможно, зеленоватый вследствие окисления желчного пигмента воздухом)	Коричнево-пепельный до свсь ло-желтого цвета (окрашенные вещества пищи появляются ие-измененными в испражнения морковь, свекла и т. д.
Запах	Кисловато-ароматический	Тяжелый
Консистентность	Пенистый	Пастозный
Реакция	Кислая	Щелочная (кислая в случае питания кислым молоком)

Следует обращать особое внимание на то, что иногда стул может содержать кровь, слизь, гной, глисты и поэтому сохраняют стул до прихода врача. Блестящие и жирные испражнения с остатками непереваренных овощей или почти неизмененного крахмала указывают, по большей части, на расстройства пищеварения.

В течение первых недель жизни у вскармливаемых грудью детей отмечаются большие изменения по сравнению с нормальной картиной: у многих детей отмечаются испражнения, содержащие комочки, а иногда белесоватые или даже слизеобразные фрагменты. Временами стул может быть жидким, зеленого цвета, указывая на окислительные процессы. Эти особенности не должны беспокоить мать, если они не сопровождаются потерей веса тела или какими-либо другими расстройствами.

Отклонения от нормальной картины стула имеют значительно большую значимость у искусственно вскармливаемых грудных детей и их следует всегда принимать во внимание.

1024. Моча. У грудных детей мочеиспускание происходит рефлекторно; в конце первого года жизни ребенка следует приучать мочиться на горшок.

Моча у грудного ребенка прозрачна и имеет желтоватый цвет. Иногда случается, что минеральные соли осаждаются при контакте с воздухом; соли мочевой кислоты имеют красноватый цвет — аспекты песка кирпичного цвета мочевого осадка. Фосфорные соли могут придавать моче молочный характер, а при нагревании мочи они вновь растворяются. Некоторые лекарственные препараты окрашивают мочу: в красный цвет (пирамидон); в желтый цвет «лимонный» (электовит, витамин А, антипирин); в зеленовато-синий цвет (метиленовый синий); в зеленый цвет (бромоформ). При некоторых заболеваниях моча может иметь коричневый цвет — как пиво — при эпидемическом гепатите; коричнево-желтый цвет — нефриты, лихорадочные состояния; бесцветный водянистый характер — сахарный диабет, склероз почек; мутный цвет — избыток минеральных солей, застоявшаяся моча, наличие белка и т. д.; запах свежей мочи весьма слабый и спустя некоторое время он становится аммиачным; рекомендуется сравнивать количество мочи с количеством выпитых жидкостей; если ребенок много пьет, у него выделяется большое количество слабо концентрированной мочи, а если мало пьет — он мочится небольшим количеством концентрированной мочи.

Количество выделяемой почками в течение суток мочи носит название «диурез». Говорят о «хорошем диурезе», если приблизительно 60% выпитой ребенком жидкости выделяется вместе с мочой и о «слабом диурезе», когда количество мочи по сравнению с принятыми внутрь жидкостями является уменьшенным (если ребенка держат на солнце или в перегретой комнате, тогда он мочится меньше).

Таблица VII

Количество мочи у ребенка (по Хертл)

Возраст	Количсство/24 ч.	Количество/час
до 2 дней	30–60 мл	2 мл
3–10 дней	100–300 мл	8 мл
10 дней–2 месяца	250–450 мл	15 мл
2–12 месяцев	400–500 мл	18 мл
1–3 года	500–600 мл	22 мл
3–5 лет	600–700 мл	27 мл
5–8 лет	650–1000 мл	34 мл
8–14 лет	700–1400 мл	46 мл
свыше 14 лет	1000–1600 мл	50 мл

Выделение мочи называется мочеиспусканием; в нормальных условиях у ребенка отмечается 10–15 мочеиспусканий в сутки в течение первых недель жизни и 6–7 раз в 24 ч. у ребенка более старшего возраста. Если в комнате ребенка холодно, мочеиспускание происходит чаше.