Мать и дитя

1046. Удушье постельным бельем в настоящее время случается редко и это может произойти, если ребенок скользит между простыней и покрывалом, когда он спит беспокойно или когда просыпается. Недостаточность воздуха вызывает у него быструю аноксию (отсутствие кислорода). Ребенок беспокоится, но не плачет и не привлекает внимания окружающих лиц. После этого он становится синюшным и полностью теряет сознание, в результате чего, вследствие аноксии, наступают конвульсивные припадки; вопреки обычному толкованию, конвульсии являются последствием, а не причиной удушья. Если ребенок выживает, у него могут оставаться значительные нервные последствия.

В качестве немедленной помощи ребенка надо сейчас же вынести на свежий воздух и производить искусственное дыхание «рот в рот». Спешно вызывается «Скорая помощь», а во время транспортировки ребенку дают кислород.

Следует отметить, что у более старших грудных детей и у малых детей имеется возможность удушья мешочками из пластмассы, которые легко принимают форму лица, закупоривают нос и рот, обусловливая таким образом быстрое удушье, которое ребенок не может предупредить.

1047. Вдыхание чужеродных тел, частиц пищи или жидкостей вместе со рвотными массами является причиной нередких смертных случаев, что происходит вследствие закупорки трахеи и удушения.

Вдыхание пищевых продуктов или жидкостей после отрыгивания может произойти у недоношенных, слабых детей при обычных рвотах, когда у ребенка рефлексы ослабевают вследствие назначенных седативных препаратов для прекращения рвот; вторично у ребенка может наступить острое заболевание легких.

Чужеродные тела, проникшие в воздухоносные пути, могут быть представлены частицами пиши (конфеты, орешки, крупинки каш, зерна гороха) или другими различными частицами (шарики из погремушек, кораллы, пуговицы, монеты, мелкие предметы из пластмассы). Хорошо известной является вредность посторонних растительных частиц, которые в контакте с бронхиальной секрецией вздуваются и распадаются на кусочки при попытках их извлечения при бронхологическом исследовании.

Проникновение пищевых частиц в трахею немедленно обусловливает длительный кашель, покраснение лица с последующей его синюхой. При помощи сильного кашля организм пытается освободиться от постороннего тела; к счастью, у грудных и малых детей редко наблюдаются эти случаи во время кормления, а анатомическое положение входа в трахею обеспечивает прохождение пищи в пищевод позади трахеи, даже если ребенок сильно кричит. Более легко грудные дети давятся во время рвоты; при наличии тенденции к рвотам их надо уложить на животик с несколько приподнятой головой с наклоном вправо. Если все же произошло проникновение постороннего тела в дыхательные пути и ребенок начал кашлять, его надо наклонить вперед, уложить лицом на колено и пошлепать ладонью по спине между лопатками. Проникновение пищи или посторонних тел в верхние воздухоносные пути особенно опасно у недоношенных детей, у которых защитные рефлексы еще недостаточно развиты: у них это может произойти во время сна, без появления характерного кашля в качестве реакции. Если большие количества пиши проникают в трахею, у ребенка может создаться немедленная опасность для жизни или в последующие дни может появиться пневмопатия вследствие расстройств дыхания с кашлем, напоминающим кашель при коклюше. Бронхиальные последствия достаточно часто наблюдаются при поздно примененном или несоответствующем лечении.

Любой ребенок, у которого частицы жидкости или пищи проникли в воздухоносные верхние пути, подлежит немедленной отправке в больницу в отделение реанимации, для производства аспирации и применения интенсивной терапии. У болеющих конвульсиями детей, у детей в коматозном состоянии (при отравлениях) или у детей после несчастных случаев, у которых отмечаются кровотечения из глотки или верхних воздухоносных путей, вдыхание жидкостей во время рвоты или крови могут быть фатальными; поэтому при транспортировке этого рода детей в больницу следует их уложить соответствующим образом во избежание вдыхания рвотных масс, а в случае необходимости следует производить аспирацию обычным катетером или удалять пальцем, обернутым в марлевый компресс, содержимое глотки (кровяные сгустки, остатки пищи, секреции), освобождая вместе с тем и носовые отверстия.

1048. Интоксикация (отравления). У грудных и у малых детей случайные интоксикации отмечаются очень часто: ребенок отправляет в рот все, что хватает ручками: различные вещества для домашнего обихода, стиральные порошки, керосин, каустическую соду, или лекарства, которые «случайно» оказались доступными для него.