Мать и дитя

1066. Положение больного ребенка в случае острого живота (острый аппендицит, перитонит, травмы брюшной полости): ребенка укладывают на спину в горизонтальном положении, с выпрямленным туловищем, каленные суставы слегка согнуты, и ребенок, с опорой в подколенной области, может сохранять это положения без всякого усилия (рис. 163).

^{Рис. 163.}

1067. Положение при бронхопневмонии и пневмонии. Грудную клетку и голову укладывают выше с небольшим растяжением затылочных мышц и опорной точкой в области затылка. Голова не должна превышать уровень грудной клетки (рис. 164).

^{Рис. 164.}

1068. Положение ребенка при тяжелой одышке — припадок астмы. Грудную клетку устанавливают в более высоком положении, плечи опирают о тюфячок, а голову располагают выше грудной клетки; верхние конечности располагают на матраце, на уровне ребер для поддержки грудного дыхания (рис. 165).

^{Рис. 165.}

Грудного ребенка следует держать на руках в полусидячем положении с головой повыше, запрокинутой на затылок и опирающейся на плечо матери.

1069. Положение сердечно больных детей. Грудную клетку устанавливают в более высоком горизонтальном положении; живот фиксируют в горизонтальном положении, а голова должна быть все время выше, чем грудная клетка. Угол, образующийся между грудной клеткой и горизонтальной плоскостью, может быть в зависимости от тяжести состояния больного (рис. 166).

^{Рис. 166.}

1070. Положение больного ребенка при неизбежном шоке: ребенка укладывают на спину с головой, расположенной ниже, и нижними конечностями — выше. Угол соответствующих плоскостей не должен превышать 10–15° (рис. 167).

^{Рис. 167.}

1071. Стабильное боковое положение бессознательных детей (коматозное состояние) до и во время перевозки в больницу: больного ребенка укладывают на бок с плечом, лежащим выше, и нижней конечностью ниже; голова направлена вниз и на бок. В этом положении можно избежать вдыхания посторонних тел, например, попадания рвотной жидкости в верхние дыхательные пути — горло-трахея (рис. 168).

^{Рис. 168.}

Не следует сгибать конечности больного — верхние и нижние — с той же стороны, так как это не обеспечивает стабильности больного.

1072. Транспортировка детей с поражениями позвоночника и травмами тазовых костей: пострадавшего ребенка укладывают на спину в строго горизонтальном положении на твердой поверхности, а сбоку обкладывают подушками; во время транспортировки туловище должно быть иммобилизовано (рис. 169).

^{Рис. 169.}

Для транспортировки в больницу вызывают «Скорую помощь» или какой-либо другой скорый транспорт, которым можно располагать. Тяжелые случаи сопровождают врач или опытная медсестра; обязательно прилагают записку, в которой вкратце сообщаются все примененные у пострадавшего ребенка меры. О дорожных несчастных случаях сообщают в милицию — по телефону и отмечают номер автомашины, которая вызвала происшествие; вместе с тем сообщают имя и фамилию пострадавшего ребенка.

Как общее правило, дети в тяжелом состоянии — без сознании или в коматозном состоянии — перевозятся не на спине, а только на боку, как на рис. 168.

В случае, если пострадавший во время дорожного происшествия ребенок или ребенок в тяжелом состоянии прибывает в диспансер, располагающий ограниченными средствами лечения, обязательно принимаются следующие неотложные меры:

— оказывается срочная помощь: сердечно-дыхательная реанимация, перевязка раны;

— вызывается «Скорая помощь» и ребенка срочно отправляют в больницу по специальности: травмы черепа — в нейрохирургическое отделение; травмы ротовой полости и челюстей — в отделение челюстно-лицевой хирургии; остальные травмы — в отделение педиатрической хирургии. Если этого рода отделения расположены очень далеко, ребенка отправляют в ближайшую больницу, располагающую средствами для реанимации и интенсивной терапии (отделение неотложной помощи);

— вводят АТПА для профилактики столбняка, если у пострадавшего имеются ранения;

— вводят антибиотики и противолихорадочные средства при тяжелых инфекциях (бронхопневмонии и т. д.) или вводят другие лекарственные быстродействующие средства (например Диазепам — в случае конвульсий и т. д.);

— о несчастном случае немедленно сообщают по телефону дежурному врачу в приемный покой, куда отправляют пострадавшею ребенка в сопровождении кого-либо из средних медицинских кадров.

В регистре для консультаций записывают все данные: имя и фамилию ребенка, номер автомашины, доставившей ребенка, номер паспорта лица, которое доставило ребенка, час прибытия и час отправления больного, примененное лечение, имя и фамилия врача и ассистентки, оказавших помощь больному.