Медицина Средневековья: жить или умереть [Литрес]

Римской империи наследовала Византия, и «дома» для нуждающихся стали частью этого наследства. Историки нашли сведения о десятках таких «домов» (ксенодохиев), работавших в разные периоды в Константинополе. За пределами столицы известны около полутора сотен учреждений. Большая часть продолжала совмещать функции гостиницы, приюта и лечебницы. В целом, можно предположить, что медицинская помощь была вполне доступна, в том числе и простым горожанам. Открыть ксенодохий могла и церковь, и частное лицо. Их основателями стали несколько императоров.

Византийские ксенодохии и носокомии (лечебницы) завораживали историков ХХ века. Георгес Пурнаропулос в 1960-х годах писал о византийских больницах так: «…они были совершенны во всех отношениях и почти походили на современные учреждения такого рода»[152]. Того же мнения придерживался Тимоти Миллер. Он изучил типикон (документ, содержащий в том числе монастырский устав) обители Христа Пантократора, построенной в Константинополе в 1130-х годах[153]. Несколько церквей монастыря сохранились до наших дней, сегодня они известны как комплекс Зейрек Джами. Со дня основания в монастыре работала больница на 60 коек. В ней было пять отделений, одно предназначалось для женщин. Во втором промывали раны, а в остальных лечили мужчин с хроническими болезнями. Помимо лечебницы, при монастыре работала «поликлиника» для горожан: возможно, там принимали с острыми состояниями. Был там и «дом престарелых» для 24 мужчин, не способных обслуживать себя без посторонней помощи. В небольшом изолированном помещении находился лепрозорий. Только в основной лечебнице (той, где было пять отделений) трудились более 60 работников. На каждое «отделение» приходилось по двое врачей (iatroi): они отлично знали галеновскую медицинскую теорию, но обладали и практическими навыками. В женском отделении работали двое врачей-мужчин и одна женщина (iatraina) – акушерка. Известно, что ей платили вдвое меньше, чем докторам-мужчинам. Все врачи дежурили в больнице вахтами по месяцу и обходили больных один-два раза в день. Им ассистировали около 50 помощников и «санитаров», которые выполняли более простую работу. За пределами списка оставались хирурги – возможно, из-за их позиции в иерархии средневековых медиков. Не входили в него и фармацевты, что готовили лекарства по рецептам врачей, и «дидаскалы», обучавшие персонал. Всего Миллер насчитал около ста медиков: получается, их было почти в два раза больше, чем пациентов!

Стамбул, комплекс Зейрек Джами (в Византии – монастырь Христа Пантократора)

Неудивительно, что о монастыре Христа Пантократора говорили по всей империи. Но в начале XXI века ученые задались вопросом: как выглядели другие византийские лечебницы? Насколько они были похожи на образцовую столичную больницу? Историк медицины Перегрин Хорден выяснил, что провинциальные лечебницы были оснащены гораздо хуже. В обители Богородицы Космосотиры (Мироспасительницы) во Фракии с 36 пациентами работал всего один доктор[154]. А в некоторых монастырях вообще не разделяли должности врача и «медбрата». Появились сомнения и в том, насколько безупречна была сама лечебница при обители Пантократора. Монастырский типикон – не строгий реестр. Он рассказывает не о том, что происходит в монастыре на самом деле, а о том, как все должно быть устроено. Историк Эвальд Кислингер назвал обитель Пантократора «призрачным идеалом» византийской медицины[155]. И, пожалуй, он был прав.

* * *

Какие бы нестыковки ни выискивали ученые, многие византийские больницы действительно были отлично оснащены и приносили большую пользу. Ничего равного им было не найти – по крайне мере, до IX века, когда на исламском Востоке появились первые лечебницы-бимаристаны. Как и для христиан, для мусульман сочувствие и забота о больных и нуждающихся была важнейшей добродетелью, а иногда – священным долгом. Содержать больницу считалось богоугодным делом. Чаще всего лечебницу открывал правитель или кто-то из его приближенных. Все траты оплачивались за счет вакфа, то есть любого имущества, переданного на благотворительные цели. Были и адресные пожертвования в определенную больницу: это делали многие обеспеченные люди, в том числе и врачи с хорошим доходом. В начале X века в Багдаде работало семь больших лечебниц[156]. Как и христианские больницы, бимаристаны принимали пациентов любого вероисповедания.

План комплекса «благотворительных» строений в Каире, основанного мамлюкским султаном Аль-Мансуром Калауном в 1280-х годах. Выше – бимаристан и отдельные комнаты для «безумцев», ниже – мавзолей основателя и медресе