Медицина в Средневековье

В Салерно медики были обязаны изучать хирургию. Но даже в Италии, где университеты не испытывали жесткого гнета со стороны церкви, преподавание хирургии было преимущественно теоретическим. В Салерно вскрытия проводились гораздо чаще на животных, а не на людях. В конце XI века Кофо, один из салернских ученых, неслучайно написал трактат «Анатомия свиньи». Он полагал, что внутренняя часть организма и структура органов у этих животных похожа на человеческие. В 1231 году Фридрих II разрешил Салернской школе в учебных целях вскрывать труп казненного преступника. Один раз в пять лет! Но медикам трупов не хватало, а особенно женских: их было мало среди казненных. Известно письмо университета Падуи к властям Милана с просьбой отменить сжигание ведьмы, приговоренной к казни, и отдать ее труп медицинскому факультету, где уже 10 лет не проводилось вскрытие женских трупов.

В Болонском университете в начале XIV века работал профессор Мондино де Луцци (1276–1326), один из лучших хирургов своего времени. Он написал первый после Галена трактат «Анатомия», по которому учились в университетах Европы в течение более двух веков. Мондино получил разрешение папы Климента V на вскрытие трупов казненных преступников и в 1315 году провел первое публичное вскрытие. На такие мероприятия, кроме студентов, собирались горожане и даже дамы. Обычно лектор сидел на высокой кафедре и зачитывал текст Галена. Трупа он не касался: анатомирование было делом людей «низших профессий». Прозектор вскрывал труп и показывал называемые лектором органы. Правда, латыни он не знал и поэтому мог допускать ошибки. Вскрытие продолжалось 2–3 дня и ограничивалось полостями. Мышцы, сосуды и нервы совсем не затрагивались. Учебник Мондино был основан на вскрытиях всего двух трупов, схематичен и далек от реальности.

В средневековых университетах вскрытия проводились раз в год или еще реже. Это было событием, доступным не для каждого студента. В Болонье студенту за все время обучения полагалось присутствовать на вскрытии не больше двух раз, а в Монпелье всего ежегодно проводилось от двух до пяти вскрытий. Тексты Галена не могли заменить студентам непосредственного знакомства с человеческим телом. Дело доходило до того, что студентам, которые хотели лучше знать анатомию, приходилось красть трупы из могил и тайно их вскрывать. О своем участии в таких кражах даже в XVI веке рассказывает в своих воспоминаниях известный швейцарский врач Феликс Платтер (1536–1614). Однако самовольные действия с трупами обычно запрещались уставами университетов. За осквернение могил студенты рисковали попасть в руки палачей.

О составлении полноценных анатомических атласов и создании научных основ хирургии в таких условиях не могло быть и речи. Почему вместо регулярного изучения анатомии человека преподаватели средневековых университетов цитировали выводы древних классиков, которые были основаны на анатомировании животных? Доктора медицины в большинстве были искренне убеждены, что Гален (во втором веке нашей эры!) уже сказал все, что нужно знать о строении человеческого тела. В итоге серьезные ошибки Галена в анатомии сохранялись еще долго — до XVI века.

Врачи-терапевты считали хирургию грязным ремеслом, которое ниже их достоинства. Еще c 1163 года было признано, что операцию должны выполнять хирурги, в то время как врачи с академическим образованием ставили диагноз и проводили бескровные процедуры. Простейшие операции врачи передоверяли цирюльникам и банщикам, а в университеты и в научную медицину хирургов почти нигде не допускали. В 1215 году на IV Латеранском соборе с благословения папы Иннокентия III духовникам запретили заниматься хирургией и даже совершать кровопускания на том основании, что «церковь не терпит кровопролития». Слишком часто операции приводили к смерти больного. Это подрывало авторитет хирурга, а такого церковь для своих служителей не могла допустить.

Решением Церкви не преминули воспользоваться в своих интересах светские врачи. Медицинский факультет Парижского университета в 1271 году провозгласил: «Некоторые люди, могущие делать операции, не знают, как применять лекарства… Эти вопросы остаются исключительно в компетенции квалифицированных врачей. …Эти ремесленники… вторгаются в чужую область деятельности, что ведет иногда … к отлучению от церкви. …Мы строго запрещаем любому хирургу, аптекарю или травнику… переступать границы предписанной им деятельности… чтобы хирург занимался только мануальной практикой, а аптекарь или травник — составлением лекарств, но применять эти лекарства могут только магистры от медицины или люди, имеющие на то лицензию». В Париже в 1350 году студентам университетов запретили практиковаться в хирургии и лишь в 1436 году разрешили хирургам посещать лекции в университете.