Метаморфозы. Путешествие хирурга по самым прекрасным и ужасным изменениям человеческого тела

Аилса прописывала лекарства для замедления ослабления костей во время менопаузы, а также убеждала некоторых женщин меньше курить и больше заниматься спортом (курение ослабляет кости, а физические нагрузки их укрепляют). Хотя я обычно назначал ЗГТ в форме таблеток, Аилса предлагала пациенткам различные варианты. «Если единственная проблема заключается в том, что кожа влагалища стала сухой и тонкой, а мочевой пузырь – слишком чувствительным, нет смысла принимать большие дозы эстрогена орально, – сказала она. – Я назначаю кольцо, которое женщины могут самостоятельно установить во влагалище, а затем извлечь; таким образом эстроген попадает именно туда, где он необходим. Гели, которые втирают в кожу бедер или груди, и лейкопластыри тоже хороши. Ниже дозировка – ниже риск».

Возможно, как врачу мне сложно сделать объективный вывод, но в тот день, который я провел с Аилсой, у меня не возникло впечатления, что я нахожусь в авторитарном медицинском учреждении, где все пытаются убедить женщин в том, что они больны. Я видел, как женщины с тревожностью, невыносимыми приливами жара, сексуальными проблемами и бессонницей, возможно связанными с сокращением выработки эстрогена, получали разумные и часто меняющие жизнь советы.

«Во время менопаузы, как никогда ранее, женщина сталкивается лицом к лицу с вопросом собственной смертности, – пишет Жермен Грир в книге «Перемена». – Когда 50-летняя женщина говорит себе, что сейчас самое подходящее время, она действительно имеет это в виду, так как понимает, что жизнь не вечна».

Феминистка и психолог Кэрол Джиллиган заметила, что климактерий как один из важнейших переходных периодов в жизни может повлечь за собой печаль, которая «уступает место самообесцениванию и отчаянию». Однако у менопаузы есть и положительные стороны.

В 1976 году американская писательница Урсула ле Гуин написала эссе, одновременно всеобъемлющее и удивительно лаконичное, о ее собственном опыте перехода к новому этапу. Я не могу руководствоваться собственным опытом, говоря о менопаузе, но Урсула ле Гуин может, и я рекомендую ее эссе своим пациенткам.

В своей работе она говорит о том, что традиционное разделение жизни женщины на три этапа (девичество, зрелость и старость) придало ее жизни смысл и вектор, связанные не только с физическими переменами, но и со сменой социальных ролей.

Ле Гуин утверждает, что конец XX века ознаменовался обесцениванием невинности, из-за чего дети стали вести себя как молодые взрослые, в то время как женщины старшего возраста начали пить гормоны, чтобы продлить молодость. Кажется, будто «у Триединой богини лишь одно лицо: возможно, как у Мэрилин Монро».

Писательница воодушевляет женщин более охотно принимать третий этап их жизни и научиться ценить его. Она предлагает новые возможности: «Женщина, которая стремится к переменам, должна забеременеть самой собой. Она должна родить себя, свой третий этап жизни, свой пожилой возраст в муках и одиночестве». В отличие от тех родов, в ходе которых появились на свет ее дети, во время перехода к новому этапу акушер мужского пола не будет стоять рядом и зашивать ее разрывы. «Печально иметь возможность пройти внутренний обряд посвящения, но при этом избегать его, притворяясь, что никаких перемен не происходит. Это значит прятаться от собственной женственности и прикидываться мужчиной».

Многим читателям Урсула ле Гуин известна по ее научно-фантастическим и фэнтези-романам, и она завершает свое эссе научно-фантастическим экспериментом: вообразите, что инопланетяне попросили предоставить им «пример человека», который они смогут увезти на свою планету Альтаир, чтобы ознакомить своих собратьев с человеческой природой. Ле Гуин не выбрала бы ни молодого космонавта, ни ученого мужского пола, ни даже государственного деятеля вроде Генри Киссинджера. Она бы не выбрала и никого из молодых женщин, которые изъявили бы желание полететь «либо из великодушия и храбрости, либо из глубокой уверенности в том, что Альтаир не может быть хуже для женщины, чем Земля». Она выбрала бы женщину за 60, мудрую, терпеливую, остроумную и проницательную, которая всю жизнь усердно работала, рожала детей и воспитывала их. Ле Гуин говорит, что такая женщина из скромности не выдвинула бы свою кандидатуру, но мы должны были бы подтолкнуть ее к этому, потому что женщина на третьем жизненном этапе «ощутила, приняла и воплотила в себе все человеческое существо, неотъемлемой характеристикой которого являются Перемены».

Кастрация: надежда, любовь и жертва

Мы защищаемся не от кастрации, а от смерти – гораздо более абсолютной кастрации.

Эрнест Беккер. Отрицание смерти