Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Мы живем в диетоориентированной культуре, ежедневно подвергаясь бомбардировке рекламой средств для похудения с заманчивыми историями успеха – в журналах, на веб-сайтах, в социальных сетях. Фитнес-ретриты на природе, диетические программы, таблетки для похудения, коктейли и пластическая хирургия – идея одна: красота и здоровье зависят от формы и размера тела. И при этом скорее чаще, чем нет, попытки похудеть терпят неудачу (Mann et al., 2007).

Рынок товаров и услуг, ориентированный на снижение веса и диетическое питание, – это индустрия стоимостью 61 миллиард долларов, которая терпит фиаско по своим результатам (Market Data Enterprises, 2013). Программы по снижению веса, будь то модные диеты или «изменение образа жизни», часто выбираются в качестве краткосрочных решений для снижения веса, после чего он неизменно восстанавливается (Bacon et al., 2002; Bacon, Stern, Van Loan, & Keim, 2005; Dansinger, Gleason, Griffith, Selker, & Schaefer, 2005; Dansinger, Tatsioni, Wong, Chung, & Balk, 2007; Mann et al., 2007; Neumark-Sztainer et al., 2006; Stice, Cameron, Killen, Hayward, & Taylor, 1999).

Программы по снижению веса не только неэффективны в долгосрочной перспективе, они могут нанести физиологический и психологический ущерб (Bacon et al., 2002; Bacon et al., 2005; Mann et al., 2007; Steinhardt, Bezner, & Adams, 1999; Tomiyama, Ahlstrom, & Mann, 2013). Более того, уровень физической подготовки человека может быть лучшим предиктором смертности, чем вес и формы тела (Barry, Beets, Durstine, Liu, & Blair, 2014).

Рынок товаров и услуг, ориентированный на снижение веса и диетическое питание, это индустрия стоимостью 61 миллиард долларов, которая терпит фиаско по своим результатам.

Последние исследования показывают, что стимулирование снижения веса может принести больше вреда, чем пользы (Ramos Salas, 2015; Tylka et al., 2014); однако на медицинских работников все чаще оказывается давление, чтобы они заставляли своих клиентов сбросить вес. Врачи, даже имея самые благие намерения, могут непреднамеренно демонстрировать предвзятое отношение к людям с избыточным весом, что негативно сказывается на их крупных клиентах (Tomiyama, 2014). По факту клиенты, которым пришлось принудительно похудеть, с течением времени чаще всего вновь набирают вес (Sutin & Terracciano, 2013).

Предвзятость по отношению к людям с избыточным весом можно определить как склонность формировать необоснованные суждения, основанные на весе человека (Washington, 2011). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Washington, 2011), в основе предубеждения в отношении полных людей лежит идея, что стигматизация и стыд побуждают людей худеть. Предвзятость по отношению к людям с избыточным весом часто игнорируется из-за культурной ценности худобы. Худой считается здоровым, а полный – нездоровым. На самом деле размеры тела не являются прямым отражением здоровья или нездоровья. Учитывая генетическую составляющую, есть много худых людей, которые физически слабы, а их рацион несбалансирован и беден питательными веществами, и много полных людей, которые физически выносливы, а их рацион содержит достаточное количество питательных веществ. Недавнее исследование, где сравнивались показатели смертности среди всех весовых категорий, показало, что клиенты с избыточным весом и ожирением (индекс массы тела = 25–35) на самом деле могут прожить дольше всех (Flegal, Kit, Orpana, & Graubard, 2013; Lantz, Golberstein, House, & Morenoff, 2010).

Независимо от веса или состояния здоровья ваших клиентов, мотивировать их через стыд и стигматизацию прямо противоречит духу МК. Истинное принятие транслируется через проявление абсолютной ценности клиента для консультанта независимо от его размера или форм. Цель этой главы – дать вам необходимые инструменты для обсуждения проблем с весом и несбалансированным питанием с вашими клиентами в духе МК, где основное внимание уделяется консультированию по вопросам общего состояния здоровья и благополучия клиента. Независимо от того, борются ли ваши клиенты с расстройством пищевого поведения, булимией или общей неудовлетворенностью своим телом, они получат пользу от консультаций, направленных на улучшение их отношений с едой и физической активностью при одновременном повышении собственной самооценки.

Вес-нейтральный подход