Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

В этом отрывке консультант использовал несколько наводящих вопросов, чтобы побудить клиента исследовать, что же лежит в корне его негативного образа тела. Кроме того, консультант предоставил клиенту некоторую информацию (с разрешения) относительно генетики, диеты и образа тела. С помощью мощных рефлексий консультант дал понять, что слышит опасения клиента, а также повысил его осведомленность о сложностях, связанных с проблемами веса и образом тела. Заключительная рефлексия подчеркнула необходимость рассмотрения клиентом альтернативного подхода. На этом этапе консультант может и далее сопровождать клиента и ознакомить с новым подходом (если это входит в сферу его компетенции) или же направить к терапевту, который специализируется на консультировании по вопросам образа тела. (Смотрите приложение 1, «Привлечение специалистов».)

Принцип 2. Укрепление здоровья

Второй принцип HAES заключается в «поддержке политики в области здравоохранения, которая улучшает и уравнивает доступ к информации и услугам, а также личностным практикам, которые улучшают благосостояние людей, и обращаются к их индивидуальным физическим, экономическим, социальным, духовным, эмоциональным и другим потребностям». Эта концепция указывает на необходимость выражения сострадания к клиентам. Консультант МК не стремится к личной выгоде, а стремится улучшить благополучие своих клиентов.

Парадигма HAES – это холистический подход, при котором все компоненты хорошего самочувствия считаются важными для здоровья человека и его общего благополучия. Здоровье – это нечто большее, чем просто диета и физические упражнения. Это духовное здоровье, эмоциональное здоровье, социальное здоровье, интеллектуальное здоровье, здоровье окружающей среды и гигиена труда. И это лишь некоторые составляющие.

Клиенты часто предполагают, что соблюдение диеты улучшит их физическое здоровье. С этим, безусловно, можно поспорить (Tomiyama, Ahlstrom, & Mann, 2013). Соблюдение диеты может дорого обойтись за счет ущерба, принесенного другим аспектам здоровья и благополучия. Например, чтобы поддерживать мотивацию есть меньше и ежедневно заниматься спортом, клиентка прикрепляет к холодильнику свою особенно нелестную фотографию «до». Таким образом, каждый раз, когда она подходит к холодильнику, чтобы поесть, ей напоминают о ее весе до того, как она села на диету. Поскольку большинство сидящих на диете возвращают свой потерянный вес (Mann et al., 2007), вполне вероятно, что она вернется к тому же весу, что и на ее фотографии, но с еще более низкой самооценкой. Этот цикл порождает негативный внутренний диалог и приводит к неудовлетворенности телом, что еще больше сказывается на эмоциональном здоровье. Когда она решает не встречаться со старыми друзьями, поскольку стесняется своего веса, она, плюс ко всему, сталкивается также с издержками для своего социального здоровья.

Здоровье – это нечто большее, чем просто диета и физические упражнения.

В целях укрепления здоровья и общего благополучия может быть полезно предложить вашим клиентам рассмотреть скрытые издержки соблюдения диеты. Клиенты часто приходят с большим энтузиазмом, с интересом предвкушая, что им сейчас предложат новую чудо-диету. В духе МК клиент обладает полной автономностью и может сесть на любую диету, какую захочет; однако консультант, если клиент заинтересован, может предложить ему определенный фактологический материал, который мог бы заставить клиента задуматься. Вот несколько наводящих вопросов, которые могут побудить клиента изучить риски, связанные с диетой, и создадут основу для обсуждения изменений на основе подхода, ориентированного на здоровье и благополучие:

• «Опишите свою историю диет. Какие диеты вы пробовали в прошлом, что работало для вас, а что нет?»

• «Относительно последней диеты, которую вы пробовали, из-за чего вам было трудно придерживаться ее?»

• «Чем вас привлекает эта новая диета, которую вы хотите попробовать?»

• «Какие опасения, если таковые имеются, у вас есть по поводу новой диеты, которую вы хотите попробовать?»

• «Каковы были эмоциональные издержки, если таковые были, предыдущих диет, которые вы пробовали?»

• «Как предыдущие диеты негативно повлияли на вашу социальную жизнь?»

• «Как диета влияет на ваше эмоциональное здоровье?»

Часто, до тех пор пока клиент не выразит недовольство своим прошлым опытом диет, он не будет заинтересован в альтернативном, бездиетном подходе. Направляя клиента на изучение издержек, связанных с диетой, вы можете сделать его более открытым для идей HAES. В следующем диалоге консультант выявляет предыдущий неудачный опыт похудения, подчеркивая негативное влияние диеты на эмоциональное здоровье с помощью рефлексии и резюмирования. Консультант использует технику ВСВ, чтобы познакомить клиента с бездиетным подходом.