Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

В данном диалоге консультант попросил клиента поделиться негативными мыслями и чувствами по поводу своей диеты. Клиент озвучил некоторые негативные аспекты программы, и консультант отрефлексировал их в виде изменяющих высказываний. В данном случае изменяющие высказывания предполагали, что старый способ (соблюдение диеты) не работает. Время от времени консультант делал некоторые предположения о каком-то невысказанном изменяющем высказывании, используя сложную рефлексию. Его обоснованные предположения были основаны на том, что он часто слышал от предыдущих клиентов, сидевших на диете. В результате клиент начал озвучивать изменяющие высказывания в пользу альтернативного подхода. Затем консультант использовал стратегию ВСВ, чтобы дать клиенту краткий обзор вес-нейтрального подхода. Прежде чем давать информацию о бездиетном подходе, он спросил разрешения, предоставил информацию, а затем продолжил открытым вопросом, чтобы проверить мысли и чувства клиентки в свете ее собственного опыта и убеждений. Если клиентка открыта для изучения бездиетного подхода, она может начать смещать свое внимание с потери веса на стратегии питания и активности, которые улучшают общее состояние здоровья и благополучие.

Принцип 3. Уважительная забота

Оказывать уважительную заботу – значит «признавать наши предубеждения и работать над тем, чтобы покончить с дискриминацией по весу, стигматизацией веса и предубеждениями в отношении веса». Кроме того, при уважительной заботе информация и услуги предлагаются, «исходя из понимания того, что социально-экономический статус, раса, пол, сексуальная ориентация, возраст и другие особенности личности влияют на стигматизацию веса», и, соответственно, поддерживается «среда, которая устраняет эти неравенства».

Предположения, сделанные медицинскими работниками на основе предубеждений относительно веса, могут привести к ошибочному диагнозу и неправильному плану работы с худыми и полными клиентами. Медицинские работники видят толстого пациента и предполагают, что он или она несбалансированно питается и ведет малоподвижный образ жизни. Это ложное предположение, так как многие тучные пациенты часто весьма подвижны, а их рацион содержит все необходимые витамины и минералы. Некоторые исследователи обнаружили, что люди с избыточным весом и ожирением не обязательно потребляют больше калорий, по сравнению с людьми с «нормальным» весом (Fang, WylieRosett, Cohen, Kaplan, & Aiderman, 2003). Больше всего беспокоит то, что клиенты, которым настоятельно советуют похудеть, часто начинают избегать своих врачей, пропуская регулярные профилактические осмотры (Amy et al., 2006).

И наоборот, медицинские работники часто видят худого человека и предполагают, что он или она хорошо питаются и физически активны.

Учитывая генетические факторы, влияющие на массу тела, его размер, здоровье и наличие заболеваний, это ложное предположение. Сделав предположения о характере питания и активности человека на основе размера тела, медицинские работники могут непреднамеренно оставить за скобками вопросы особенностей питания и активности со своими худыми пациентами. Таким образом, предвзятость на основании веса касается людей различных весовых категорий.

Уделите внимание явным и неочевидным способам, которые могут привести к стигматизации вашего клиента.

В принципе уважительной заботы уже заложен дух МК. Чтобы предоставить услуги в соответствии с данным принципом, демонстрирующие принятие, абсолютную ценность клиента и его автономность, уделите внимание явным и неочевидным способам, которые могут привести к стигматизации вашего клиента. Посмотрите на обстановку вашего офиса или рабочего пространства и попытайтесь увидеть ее глазами ваших клиентов. Достаточно ли сидячих мест и удобны ли они для людей с различными формами и размерами? Выбирайте стулья или кушетки, которые позволяют крупным клиентам удобно располагаться на них и менять положение, когда они делятся с вами своими историями, опытом, мыслями и чувствами.

Кроме того, постарайтесь выбрать настенные постеры и украшения с вес-нейтральными изображениями. Наличие фотографий только худых, счастливых людей дает понять, что клиенты будут счастливы или здоровы только тогда, когда они худые. При выборе изображений выбирайте фотографии людей с различными размерами и формами. Отслеживает ли ваш офис вес клиентов, окружность талии или толщину жировых складок при каждой встрече? Рассмотрите необходимость мониторинга этих данных с учетом потенциального негативного психологического воздействия на клиентов.