Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

В этом диалоге консультант использует процесс фокусирования, чтобы направить клиента к определенному изменению поведения в рамках широкой темы интуитивного питания. Затем консультант переходит к процессу побуждения с целью стимулировать у клиента изменяющие высказывания. Диалог заканчивается ключевым вопросом (глава 4), чтобы перевести клиента в процесс планирования для формирования конкретных стратегий изменения.

Принцип 5. Движение для жизни

Пятый принцип HAES сосредоточен на поддержании «физической активности, которая позволяет людям всех размеров, способностей и интересов заниматься приятным движением в той степени интенсивности, в какой они сами для себя выбирают».

Люди, сидящие на диете, часто начинают заниматься спортом с намерением похудеть. Поначалу мотивация сильна, но часто ослабевает, как только вес достигает плато. Кроме того, упражнения, ориентированные на количество сожженных калорий, могут лишить сидящего на диете радости от физической активности. Когда целью является потеря веса, и еда, и физические упражнения могут стать однообразными и непривлекательными. При бездиетном подходе пища и физические нагрузки выбираются осознанно, исходя из принципа удовольствия. Физические упражнения больше не рассматриваются как оправдание желанию съесть больше, а как времяпрепровождение, приносящее радость и удовольствие.

При бездиетном подходе к физической активности клиентам предлагается выбрать те виды активности, которые им больше всего нравятся. В то же время клиентам открывается доступ к таким внутренним преимуществам физических упражнений, как улучшение сна, улучшение образа тела (независимо от изменений в весе), усиление чувства физического голода, снижение стресса, депрессии и тревожности. На сеансе МК клиенты исследуют свое отношение к физическим упражнениям, их просят озвучить психосоциальные преимущества от занятий ими. Обучение клиента осознанности в области фитнеса включает в себя внимание к тому, как чувствует себя тело во время тренировки, а также к позитивным и негативным установкам, которые могут возникнуть во время физической активности.

Обучаясь настраиваться на индивидуальные сигналы тела, клиенты начинают обращать внимание на различные эмоциональные компоненты приема пищи и физической активности. Вместо того чтобы поощрять клиентов принимать себя только после потери веса, им предлагается начать путешествие к позитивному образу тела независимо от размера и форм.

На протяжении всей этой главы было показано, как принципы МК могут быть использованы в качестве руководства для решения проблем с весом ваших клиентов. В таблице 15.3 кратко показаны сходства между подходом, основанным на принципах МК, и бездиетным подходом. Дополнительные источники по бездиетным подходам, таких как HAES, можно найти в приложении 2 «Дополнительные источники».

Хотя фокус на весе и формах тела может поначалу мотивировать клиентов на позитивные изменения в питании и физической активности, мотивация обычно перестает работать, если вес по какой-то причине останавливается и перестает снижаться. Устойчивость изменений достигается тогда, когда процесс приема пищи и активный образ жизни приносят пользу и удовольствие. Как правило, режимы питания с ограниченным количеством калорий и утомительные тренировки нельзя назвать приятными, особенно когда клиенты не видят, что их ожидания оправдываются. Помогая клиентам настроиться на внутренние выгоды изменения поведения, вы стимулируете изменения, которые будут устойчивы всю жизнь.

ТАБЛИЦА 15.3.

ПРИНЦИПЫ МК КАК РУКОВОДСТВО В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ С ВЕСОМ У КЛИЕНТОВ

Приложения

Приложение 1 Привлечение специалистов

Еда и рацион питания – сложная тема, включающая в себя множество смежных вопросов. Популярный автор о компульсивном питании и диетах Дженин Рот (2010) утверждает: «Отношения с едой – всего лишь микрокосм ваших взаимоотношений с остальной частью вашей жизни». Поэтому консультанты по питанию часто обнаруживают, что вынуждены обсуждать темы, работе с которыми они формально не обучены: воспитание детей, общение с членами семьи, наркотики и алкоголь, а также образ тела. Все это относится к иной сфере практики.

Сфера практики описывает процедуры, действия и процессы, которые консультанту или практикующему врачу разрешено выполнять в соответствии с условиями его профессиональной лицензии. Например, «Сфера практики в области питания и диетологии» включает в себя ряд функций, видов деятельности и правил, в рамках которых работают специалисты по питанию и диетологии (Academy Quality Management Committee and Scope of Practice Subcommittee of the Quality Management Committee, 2013b).