Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Обязательно изучите те жесткие и гибкие границы, которые относятся к вашей непосредственной сфере практики. Гибкие границы, определяющие индивидуальную сферу деятельности диетолога, основываются на личном образовании и практической подготовке, аттестации и продемонстрированной и задокументированной профессиональной компетентности. Более жесткие границы определяются профессиональными кодексами, законами и внутренней политикой больниц и поликлиник.

В рамках каждой профессии набор навыков и уровень экспертных знаний могут расширяться по мере обучения и приобретения опыта. Например, начинающий инструктор по фитнесу может чувствовать себя некомфортно, разговаривая с клиентом о спортивном питании, если он получил мало подготовки в этой области внутри своих образовательных программ. Однако, если инструктор по фитнесу в магистратуре добровольно посещал курс по спортивному питанию, сфера его практики расширится, при условии, что его консультации в данной области не будут противоречить политике учреждения, в котором он работает, или соответствующим законодательным актам. Сценарии, изложенные в данной книге, охватывают различные сферы практики и отнюдь не предназначены для того, чтобы поощрить людей к практике, выходящей за рамки кодекса этики или законодательства, регулирующего их основную деятельность.

Специалисты по питанию и фитнесу постоянно рискуют перейти границу и оказаться в сфере других дисциплин, среди которых: фармацевтика, медицина, консультирование по вопросам зависимости, социальная сфера и психотерапия. Одним из наиболее распространенных источников дискомфорта среди специалистов по питанию и фитнесу является размытая грань между консультированием по изменению поведения и психотерапией.

Цели психотерапии и консультирования по вопросам питания и фитнеса очень различны. Консультации, проводимые диетологом, нутрициологом или специалистом по фитнесу, обычно сосредоточены на изменениях поведения, связанных с режимом питания или физической активностью. В психотерапии целью являются лечение психического заболевания, психические состояния, эмоциональное исцеление и улучшение отношений.

Важно помнить о сфере вашей практики. Вот некоторые признаки того, что вы начинаете консультировать за пределами своей сферы деятельности:

• Значительная часть сеанса посвящена темам, не связанным с питанием и пищевыми продуктами.

• У вас есть внутреннее ощущение дискомфорта или тревоги во время сеанса консультирования.

• У вас возникает ощущение, что вы, возможно, вступили в сферу другого медицинского работника.

• Вы тратите много дополнительного времени на улаживание состояния клиента.

Выход за рамки вашей профессиональной компетентности сопряжен со многими издержками. Во-первых, это может оскорбить другого консультанта, в чью сферу деятельности вы вторглись. Хуже того, вы можете нанести вред уязвимому клиенту. Также это может послужить причиной вашего эмоционального выгорания. Когда вы видите, что клиент борется с проблемой, требующей внимания другого специалиста, важно не молчать и обозначить данную ситуацию.

Направление клиента к специалистам в области психического здоровья

К сожалению, существует некоторая стигматизация, связанная с обращением к специалисту в области психического здоровья. Что еще хуже, клиенты иногда боятся говорить о своем трудном, эмоционально заряженном жизненном опыте и зачастую сначала обращаются к консультанту по питанию, который считается менее стигматизирующим и более безопасным. Кроме того, клиент может не знать о глубинных проблемах, определяющих его поведенческий выбор, и записаться на прием к консультанту по питанию, думая, что полученных знаний о правильном рационе будет достаточно. Поскольку существует множество сложных проблем, связанных с питанием и образом тела, реальные потребности клиентов часто выходят за рамки компетенции диетолога. Направление к психотерапевту может быть сложной задачей, и потому многие диетологи неохотно прибегают к этой мере. Однако вы бы никогда не отправили сломанный автомобиль механику по мотоциклам, верно? Клиенту важно предоставить ту специализированную помощь, в которой он нуждается.

Вот некоторые признаки того, что вашему клиенту может быть полезно обратиться к психотерапевту:

• Повышенное беспокойство по поводу массы тела или образа тела, о чем свидетельствует регулярное взвешивание; оскорбительные высказывания в адрес своего тела; компенсаторное поведение, такое как рвота, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление таблетками для похудения или слабительным; изменения настроения, связанные с колебаниями веса.

• Упоминание об абьюзивном поведении со стороны других лиц, включая физические, сексуальные или словесные оскорбления.

• Стресс в браке.

• Проблемы в воспитании детей.

• Потеря/горе.

• Эмоциональные состояния, такие как печаль, тревога, депрессия, чувство безнадежности.

• Суицидальные мысли.

• Посттравматический стресс.