Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Каков наилучший способ свести к минимуму удерживающие высказывания и несогласие клиента и стимулировать изменяющие высказывания? Общайтесь так, чтобы это соответствовало духу МК, корректируйте свой стиль консультирования, избегая определенных ошибок в общении. Разрядить враждебность хорошо помогает рефлексивное слушание. В таблице 10.1 приведены примеры несогласных высказываний клиента, а также ответы, усугубляющие ситуацию, и альтернативные ответы, позволяющие направить разговор в новое русло.

В своей первой книге по МК Миллер и Роллник (1991) описали распространенные ловушки, которые усиливают удерживающие высказывания и разлад. Эти и некоторые другие ловушки описаны ниже вместе с решениями, позволяющими избежать их и оставаться на пути гармонии между клиентом и консультантом.

Ловушка «Вопрос – ответ»

И диетологов, и специалистов по фитнесу учат проведению подробных оценочных интервью, в которых содержатся различные вопросы о весе, заболеваниях, диетах, физической активности и множестве других важных тем. Однако недостатком таких опросников является то, что проводящий их специалист автоматически оказывается на месте ведущего, оставляя клиенту пассивную роль. Специалист задает вопрос, а клиент отвечает на него. Специалист задает следующий вопрос, и клиент отвечает. Это продолжается до тех пор, пока опросник не будет завершен. Специалист часто записывает ответы в форму, и клиент остается в недоумении, что тот пишет и думает.

Если забрасывание клиентов множеством вопросов не является продуктивной стратегией, работающей на изменение, то как диетологу или консультанту по фитнесу собрать эту важную информацию, не надевая шляпу эксперта? В попытке найти более эффективные способы ряд специалистов по питанию и фитнесу испробовали ряд методик. Одна из них заключается в том, чтобы клиент заполнял анкету перед приемом.

Клиент в письменном виде отвечает на ряд вопросов перед первой встречей с консультантом. Другие переработали свои опросники, включив в них больше открытых вопросов и используя рефлексии после каждого вопроса, чтобы приблизить процесс опроса к разговору.

Конечная цель состоит в том, чтобы не утомлять клиента бесконечным списком вопросов, который может вызвать у клиента чувство тревоги и дискомфорта, ощущение, что его оценивают, что в конечном итоге приведет к снижению взаимопонимания с консультантом.

ТАБЛИЦА 10.1.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ НА НЕСОГЛАСИЕ

Пример ловушки «вопрос – ответ»:

консультант А

Консультант А. Привет, Дженис. Меня зовут Стефани. Пожалуйста, присаживайтесь. Ваш врач направил вас ко мне, потому что он обеспокоен вашим уровнем холестерина. Давайте воспользуемся моментом и обсудим ваши привычки в еде. Я бы хотела обсудить то, что вы ели вчера. Что вы ели на завтрак?

Клиент. Вчера около 7 часов я выпила чашку кофе и съела немного овсянки быстрого приготовления с корицей и коричневым сахаром.

Консультант А. Из порционного пакета?

Клиент. Да, я беру те, что с низким содержанием сахара, и просто добавляю воду.

Консультант А. Хорошо, как насчет обеда?

Клиент. Вчера мы все ходили на обед в ресторан мексиканской кухни. Я брала чимичангу, рис и фасоль.

Консультант А. Чем-то запивали?

Клиент. Да, кока-колой.

Консультант А. Хорошо, как насчет промежутка между обедом и ужином?

Клиент. Около 4 часов я съела батончик мюсли.

Консультант А. Хорошо, что-нибудь еще?

Клиент. Нет, только ужин. У меня были спагетти с мясным соусом и салат. консультант А. Сколько вы съели?

Клиент. Где-то чашку спагетти и % чашки мясного соуса.

Консультант А. А что было в вашем салате?

Клиент. Ромен-салат, иногда я использую шпинат, но он закончился. Затем огурец, помидор, немного моркови и итальянская заправка.

Консультант А. Хорошо, вы могли бы сказать, что вчерашний день был для вас типичным?

Клиент. Да, за исключением того, что мы не всегда ходим в мексиканский ресторанчик, но когда я работаю, то в обеденный перерыв я обычно хожу куда-нибудь перекусить. Вы видите, в чем проблема. Наверное, я много ем вне дома. Но собирать себе обед по утрам – это для меня чересчур. Я пробовала это в прошлом, и какое-то время я это делаю, но в какой-то момент я начинаю приносить свой обед на работу и оставлять его в холодильнике. Если все идут куда-то обедать, то и я иду.

В этом диалоге клиентка защищает себя и свои пищевые привычки. Консультант А просто спросил, что клиентка ела вчера, и она заняла оборонительную позицию. Разумеется, можно вернуться к более МК-ориентированному опросу, но гораздо важнее понимать вот что: консультанту необходимо критически оценивать, какая информация является абсолютно необходимой, а какая нет. Это нанесет гораздо меньший ущерб отношениям между клиентом и консультантом. Возможно, вам нужно не так уж много деталей, чтобы консультация была эффективной.