Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

2) после того как состояния хорошего самочувствия определены, пациенту предлагают вспомнить мысли и убеждения, которые ведут к прекращению этого состояния (автоматические мысли) – как и в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но с акцентом на благополучии, а не состоянии дистресса;

3) терапевт также может подкреплять и поощрять действия, которые ведут к субъективному ощущению благополучия;

4) наблюдение за пациентом в состоянии благополучия позволяет терапевту выявить конкретные нарушения или чрезмерную выраженность отдельных аспектов;

5) пациента призывают добиться гармоничного функционирования.

В тот момент, когда человек начинает задумываться о смысле и ценности жизни, можно начинать считать его больным.

З. Фрейд

Самонаблюдение и структурированный дневник помогают выявить сложные взаимные влияния окружающей среды и установок пациента в течение длительных промежутков времени. Акцент на позитивных ситуациях и эутимии позволяет определить ожидаемые показатели вознаграждения, которые имеют решающее значение для регуляции настроения и подкрепляются терапевтом.

Не живешь, а существуешь

Поиск человеческого смысла не является патологическим, напротив, это вернейший признак подлинного человеческого бытия. Мы мужаем и растем в страданиях. Они делают нас богаче и сильнее.

В. Франкл

Экзистенциализм (лат. existentia – существование) изучает смысл человеческого существования. В представлении экзистенциалистов люди страдают от сознания бессмысленности своего существования, от недостатка заботы о них, от одиночества и страха смерти.

Для экзистенциальных психологов важны поиски индивидуумом моральных ценностей, вопросы самоактуализации и препятствия на ее пути, развитие личной свободы, уверенность человека в добром отношении окружающих и его собственная забота о них, понимание высшего смысла жизни и способность справляться со стрессами и тяготами повседневной жизни в гармонизирующей манере.

Основные особенности экзистенциального подхода включают в себя:

• особое внимание к вопросам, связанным с понятием свободы;

• столкновение лицом к лицу со своим страхом смерти, одиночества и отчужденности;

• особый акцент на принятии ответственности за собственную жизнь;

• стремление найти смысл, стоящий за поступками и действиями человека;

• поиск собственной философии, позволяющей лучше контролировать свою повседневную жизнь;

Этот подход хорошо сочетается с другими, более ориентированными на действия теориями.

Экзистенциальное консультирование

Согласно Т. Б. Карасу[3], экзистенциальное консультирование характеризуется следующими основными категориями:

1) концепция патологии – основывается на признании существования экзистенциального отчаяния как следствия утраты человеком возможностей, расщепления Я, рассогласования с собственными знаниями;

2) здоровье – связано с реализацией потенциала человека: развитием и достижением подлинности, естественности;

3) желательные изменения – непосредственность переживаний, восприятия и выражение ощущений или чувств «здесь и сейчас»;

4) внеисторический подход, сфокусированный на феноменологическом моменте;

5) кратковременное и интенсивное консультирование;

6) задача психотерапевта сводится к взаимодействию в атмосфере взаимного принятия, способствующего самовыражению – от соматического до духовного;

7) основной терапевтический метод – встреча с равноправным участием в диалоге, проведении экспериментов, игр, инсценировок или «разыгрывании» чувств.

8) лечебная модель – экзистенциальная диада равных людей, или «Взрослый – Взрослый», т. е. равноправный союз Я и ТЫ;

9) характер отношения человека к лечению – в отличие от психодинамического акцента на переносе, он считается реальным и представляет первостепенную важность;

10) позиция психотерапевта – взаимодействующая и принимающая, он выступает во взаиморазрешающей или удовлетворяющей роли.

В более простой формулировке А. Айви и др. (1999) основные положения данного подхода таковы.

• Мы существуем в мире. Наша задача – постичь смысл этого.

• Мы познаем себя в отношениях с миром, в частности, через отношения с другими людьми.

• Тревожность есть либо результат отсутствия этих отношений с самим собой, с другими, с миром в целом, либо неудач в выборе и принятии решений.