Нейрофармакология для психологов

Под действием психостимулятора обычно увеличивается двигательная активность, т. е. в единицу времени совершается больше движений, объект перемещается на большее расстояние. Часто соединения этого класса ускоряют выработку условных рефлексов, однако это зависит от индивидуальной силы нервной системы, от типа высшей нервной деятельности: при слабой нервной системе доза, в которой обучаемость улучшается, ниже. При более высокой дозе, активирующей сильную нервную систему, у владельца слабой нервной системы может наблюдаться уже запредельное торможение в виде угнетения условных рефлексов, сонливости, вялости.

Общая слабость и сонливость могут наблюдаться и в период последействия, когда прекращается основной стимулирующий эффект вещества.

Психостимуляторы пытались использовать для лечения у детей синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (20-е годы XX в.), для лечения героиновой зависимости (до 60-х годов XX в.). Сейчас они предназначены для лечения нарколепсий, астений, последствий заболеваний, приведших к сонливости, вялости, апатии, астении, некоторых форм паркинсонизма. Тем не менее, в сравнении с другими психотропными средствами психостимуляторы применяют редко. Это связано, прежде всего, с развитием привыкания и зависимости к препарату: обычно — чем выше эффективность препарата, тем больше опасность зависимости. В Российской Федерации стимуляторы как лекарственные средства можно получить только по специальным рецептам, так как они входят в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», т. е. предшественников (см. Раздел 4). Всемирная Организация Здравоохранения относит эти препараты не к лекарствам, а к наркотическим средствам. Резкая отмена длительно принимавшихся психостимуляторов ведёт развитию синдрома отмены, проявление которого специфично для этого класса: абстиненция характеризуется вялостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью.

Пстихостимуляторы, естественно, используются в специальных целях, в том числе силовыми структурами и спецслужбами. Во время Второй мировой войны их применяли все воюющие стороны.

По механизму действия психостимуляторы можно разделить на 2 группы — усиливающие эффект норадреналина и действующие через аденозиновые системы. Активность препаратов, которые влияют на норадренергическую систему, выше. Эти препараты делятся на подгруппы по химическому строению: фенилалкиламины или амфетамины, пиперидины и сиднонимины. Препараты, действующие на аденозиновые системы, химически относятся к ме-тилксантинам.

В качестве наиболее эффективного психостимулятора обычно называют амфетамин (фенамин и др.). Всё сказанное об эффектах соединений этого класса относится к данному препарату прежде всего. Он сокращает время реакции (рефлекса), повышает способность к восприятию, подавляет чувство голода, стимулирует дыхание. Продолжительность действия препарата — 2—8 ч. На ЭЭГ при действии амфетамина регистрируется десинхронизация, характерная для активации переднего мозга ретикулярной формацией, т.е. психостимулятор влияет на функционирование нервных клеток этой структуры. Однако допускают, что активация корковых нейронов может осуществляться не только через ретикулярную формацию, но и непосредственно самим стимулятором. Обнаружено, что амфетамин активирует также лимбическую систему, что может сказываться на эмоциональном фоне и готовности к тем или иным эмоциям. По-видимому, фенамин влияет на пищевой центр в гипоталамусе, чем объясняют подавление чувства голода этим стимулятором. Биохимический механизм действия препарата связывают с активацией пресинаптиче-ского выброса норадреналина и дофамина, с торможением обратного захвата этих медиаторов и с угнетением ферментов, ускоряющих их разрушение. Всё это приводит к увеличению количества медиаторов у постсинаптической мембраны и продлению их действия на постсинаптические рецепторы, что якобы определяет специфический психостимулирующий эффект. Следовательно, амфетамин действует не прямо на постсинаптические рецепторы катехоламинов, а через усиление действия медиаторов, т. е. опосредованно.

Как это обычно бывает, выраженное основное действие сопровождается множеством побочных эффектов: препарат действует на норадренергические и дофаминергические системы и на периферии. Это, прежде всего, приводит к изменению функционирования сердечно-сосудистой системы — к повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению их ритмичности. Могут наблюдаться и другие побочные эффекты, например, тошнота, озноб, головокружения, а при длительном применении помимо опасности развития лекарственной зависимости — нервно-псхические расстройства.

Среди пиперидинов можно назвать пиридрол (пипрадол) и ме-ридил (метилфенидата гидрохлорид, центедрин). Пиридрол так же активен, как и амфетамин, меридил слабее. Преимущество этих средств перед амфетамином — меньшие побочные эффекты, особенно в отношение сердечно-сосудистой системы.