Нейрофармакология для психологов

На сленге кокаинистов «чистый» кокаин — это «кокс», «снег», «база», «быстрый», «девочка», «дама». Из кокаина, его солей и соды делают наркотическое средство крэк («камень»), более дешёвое, чем чистый кокаин (слово «крэк» напоминает щелчки кристаллов кокаина при нагревании). Из смеси полуфабрикатов переработки листа коки с растворителями делают басуку («чертёнка», «сумасшедшее желание», «банан», «пасту», «дешёвый кокаин»). «Уличный кокаин» может быть очень разным по чистоте. Распространители наркотика обычно продают его в виде горьковатого, лучше растворимого кокаина гидрохлорида (кокаина-НС1) и горького кокаина-основания («чистого» кокаина). Как правило, к настоящему кокаину добавляют: более дешёвые амфетамины и кофеин; местные анестетики, дающие ощущение заморозки, которую часто принимают за действие «чистого» кокаина; в качестве наполнителя — сахара. Всего в покупаемом «товаре» может содержаться только 10% кокаина, а остальное — примеси, увеличивающие токсичность изделия.

Этот наркотик вдыхают через нос (вещество действует через слизистую носа), курят (для этого используют специально приготовленные формы, например, крэк, промежуточные продукты или кокаин-основание), жуют (части самого растения, иногда с известью), вводят внутривенно.

Ж. Назаралиев (2001) описывает как крэк курят через специальные стеклянные «водяные» трубочки (с водяным затвором). Наркотик прожигает губы и зубы. Они чернеют, у курилыцика-ветерана часто нет передних зубов. По этим признакам можно сразу распознать потребителя крэка. Иногда используют подручные средства, например, шариковые ручки, вставленные в пластмассовую бутылку сбоку.

У потребителей крэка могут болеть глаза («крэковый кератит»), могут быть язвы на дёснах. У них повреждаются лёгкие. Для них характерны боли в груди, кашель, одышка.

Красную вяжущую пасту басуки жгут в металлической кастрюле и вдыхают пары, сев кружком. Эффект очень быстрый (секунд через 15), но короткий (4—5 мин.). Затем наступает депрессия. У хронического потребителя басуки сухая бледная кожа, потрескавшиеся губы, язык плохо подчиняется и речь невнятна. Он гиперактивен, его трясёт, он раздражителен, личность деградирует и распадается.

У нюхателей наркотика изъязвляется слизистая носа, в носовой перегородке могут появиться отверстия.

Скорость развития эффекта зависит от пути введения. Быстрее всего, через 10 с, это происходит, при курении. При внутривенном введении — через 0,5—2 мин. При приёме внутрь усваивается только 30—40% вещества, эффект развивается плавно, в течение 0,5—1 ч.

Постепенно развивается маниакальное возбуждение с нереальными суперпланами. Это напоминает манию величия. При использовании очень больших доз эйфория сочетается с тревогой и раздражительностью. При передозировках остаются только страх, растерянность, дополняемые галлюцинациями (больным, например, кажется, что по ним ползает множество насекомых, и они расчёсывают кожу до крови).

Через 30 мин. эффект начинает снижаться и прекращается через 1—1,5 ч. После этого человек ощущает тоску, очень сходную с депрессивным психозом («кокаиновая грусть»). Это заставляет его вновь принять кокаин. Если посткокаиновая депрессия продолжается дольше 1 суток, это расценивается как синдром отмены. Метаболиты кокаиновых препаратов обнаруживаются в моче в течение 2—3 дней после приёма наркотика, а 5—10% соединения выводится в неизменном виде.

Помня о этих депрессивных периодах, больной принимает следующую дозу кокаина, не дожидаясь полного прекращения действия предыдущей дозы. Начинается непрерывный приём наркотика с короткими (около 15 мин.) перерывами. Такой «кокаиновый эпизод» продолжается от 12 ч до 7 дней.

Часто для смягчения опьянения и «кокаиновой грусти» дополнительно употребляют другие наркотики — опиаты, бензодиазе-пины (см. 4.2.6.), алкоголь, что более опасно, так как они взаимно усиливают действие друг друга и в большей степени угнетают дыхательный центр.

Психическая зависимость развивается при внутривенном введении и курении крэка через несколько недель, у нюхающих кокаин — через месяцы, при жевании — через годы. Физическая зависимость развивается относительно медлено, — у подростков через 1,5 года, у взрослых в течение 4 лет, — поэтому часто утверждают, что её при употреблении кокаина не бывает, что неверно.

Помимо нервно-психических нарушений (изменений личности, когнитивных повреждений, расстройств сна, повреждений черепных нервов, ведущих к нарушениям координации и параличам), для кокаиниста характерна различная физическая патология: трофические расстройства и истощение, ускоренное старение, кожные заболевания (гнойники, дряблость кожи, ломкость ногтей и др.), инфаркты и кровоизлияния в мозге.

Злоупотребление кофе.