Никогда не разговаривайте с реаниматологом

Мужчина 60+ – пил много дней подряд. Однажды вечером заснул с зажженной сигаретой… Пожарный, который вынес его из огня, сказал жене, что ее муж мертв. Но Скорая с этим не согласилась и доставила бедолагу к нам. Кома, ИВЛ, УЗИ, КТ, бронхоскопия. В легких копоть, но слизистая не повреждена. В анализах тяжелейший ацидоз и повышение печеночных ферментов. Инфузия, коррекция ацидоза, и через сутки болезный пришел в сознание. От нас он переведен в терапию, откуда выписан на руки любящей жене. Никаких повреждений, никаких ожогов. И даже тяжелейшее отравление алкоголем вперемешку с угарным газом прошло бесследно.

Некоторые рождаются в рубашке. И даже разрушительные привычки вроде алкоголя не в силах это изменить. Интересно, выживет ли он после разговора с женой.

* * *

Женщина 30+ – двухнедельный запой. Судороги, непрекращающиеся почти неделю: все это время она провела на ИВЛ, в искусственной коме, под большими дозами противосудорожных препаратов. При малейшей попытке разбудить судороги возобновлялись. За это время развился острейший гепатит, отказали почки, началась пневмония. Потихоньку со всем справились: судороги прекратились, почки заработали, печень тоже пришла в чувство, отключили от ИВЛ. Но после пробуждения она влетела в жесткий делирий еще на неделю: возбуждение, галлюцинации, необходимость в седации… Пневмония усугубилась эмпиемой (нагноение) плевры. Внутрибольничная пневмония с таким течением лечится очень и очень тяжело. Но молодость, чудо, наше упорство, уж не знаю, что сработало, – она поправилась. Пришла в себя (три недели пролетели совсем мимо ее сознания), с удивлением выслушала, что с ней происходило, рассказала, что действительно, долго и много пила, но вот сейчас совсем ничего не хочется: ни водки, ни пива. И что у нее есть дочь, которую она страшно любит. С улучшением ее перевели в торакальную хирургию долечивать эмпиему. Через пару дней нас навестил ее муж с требованием каких-то ее вещей, мол, на складе их не оказалось. Видок у мужа был самый что ни на есть правильный: все признаки длительного алкоголизма и непередаваемый перегар.

И вот пациентку возвращают к нам. В делирии. Опять галлюцинации, не понимает, где она, пытается убежать. Пневмония с эмпиемой, слава богу, разрешилась. Но в анализах опять подъем печеночных ферментов. Напилась в отделении. Выживет на этот раз или нет, не знаю. Месяц работы коту под хвост!

* * *

Мужчина 50+ – очередное «состояние после серии судорог».

– Раньше бывали судороги?

– Бывали.

– Как часто?

– Несколько раз в месяц, как выпью.

– Таблетки невролог назначал?

– Какие-то назначал.

– Принимаете?

– Нет.

– Почему?

Пожимает плечами.

– А что пить нельзя, невролог говорил?

– Говорил.

– Почему же пьете?

– Да стараюсь, но то праздник, то гости, то юбилей какой-нибудь…

Пациент абсолютно в разуме, еще сохранный (правда, признаки цирроза печени уже есть), работает. Регулярно попадает в больницу, чаще всего без сознания, так что ему делают КТ головы, обследуют от и до. Если бы он хотя бы выписки с собой возил… Во сколько уже обошлось его питие водки и непитие таблеток, нетрудно представить.

* * *

Не все пьющие люди одинаковы. В этом случае я была готова сама, если не наливать, то по крайней мере спокойно смотреть.

Женщина 50+ – была госпитализирована в связи с кишечной непроходимостью. Из диагностической (шоковой) палаты ее взяли сразу в операционную, где устранили спаечную кишечную непроходимость. К нам она была доставлена в крайне тяжелом состоянии, с выраженными водно-электролитными нарушениями.

А причина спаечного процесса в брюшной полости была проста и трагична: опухоль матки, продолженный рост, состояние после нескольких курсов химиотерапии.

Кроме того, у женщины был тромбоз правой бедренной вены, случившийся некоторое время назад. Плюс анемия, плюс снижение белка… В общем, что она выживет, лично я особо не верила.

Но все пошло вполне успешно. Обезболили. Перелили эритроциты, альбумин, привели в норму электролиты, восполнили дефицит жидкости. Пациентка довольно быстро начала дышать сама, полностью пришла в сознание. Заработал кишечник, появился аппетит, перешли с парентерального питания на обычное. В общем, приготовились ее переводить, и вдруг она резко дезориентируется, перестает понимать, где она, кто вокруг, пытается убежать, разговаривает с воображаемыми людьми и не только людьми… Вызываю невролога, делаем КТ головы, ожидаем увидеть метастазы. Но метастазов нет. А осмотревший пациентку психиатр уверенно пишет «алкогольный делирий».

Я искренне не верю, дожидаюсь прихода родственников (сестра и сын) и аккуратно их расспрашиваю. Сын отводит глаза, а сестра, краснея, рассказывает, что да, последнее время она выпивает почти ежедневно, без чекушки из магазина не возвращается. «Раньше она никогда не пила, но вот как заболела, особенно после химии…»