Никогда не разговаривайте с реаниматологом

Я уже открываю рот, чтобы сказать, что у нее уже зависимость, что если все сложится хорошо, и пациентку выпишут, то нужно будет лечиться у нарколога и прочее, и прочее. И тут же рот закрываю. Онкология, несколько курсов химии (тяжелой и безрезультатной – рост опухоли продолжен). Осложнения – спайки, тромбоз. Жизнь впереди недолгая и далеко не комфортная, а смерть уже заглядывает в окно. Да кто я такая, чтобы осуждать ее способ эту жизнь доживать? Если ей легче в алкогольном забытьи, да ради бога. Я ей помогу пережить и эти осложнения, пусть проспит свой делирий, может, хоть в таком сне ей не горько и не страшно.

В общем, я малодушно бормочу что-то на тему, что алкоголь утяжеляет ситуацию. Родные кивают, хотя думают явно о том же, что и я: пусть пьет, может, так ей полегче. Сестра проходит к ней, пытается добудиться, поговорить, но куда ей спорить с медикаментозным сном.

Выживет? Переведем? Или так и уйдет, не понимая, что в больнице и что ей изо всех сил пытаются подарить лишние дни-недели жизни? Не знаю. Первый вариант предпочтителен для всех. Но решение за самой пациенткой. И решение это неочевидно.

P.S. Пациентка полностью пришла в себя, и переведена в хирургическое отделение. Откуда ее выписали для дальнейшего лечения у онкологов. Кстати, сейчас, когда живот и мозги пришли в порядок, очень милая женщина оказалась.

* * *

Вообще-то мы с пониманием относимся к алкоголикам, приехавшим к нам «откапаться». Можем, конечно, поворчать про наркологию, где таких ждут-не дождутся, но, в целом, человек в тяжелой абстиненции – действительно грустное зрелище. Капаем, седатируем, помогаем, чем можем.

Но этот товарищ выбрал явно не ту стратегию. Скорой рассказал про рвоту кровью, был доставлен с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение. Снят этот диагноз был хирургом после простого осмотра и получения анализов (гемоглобин 160). От эндоскопии товарищ отказался, зато тут же потребовал капельниц, причем с магнезией и калием, сообщил, что в запое неделю и у него легко может развиться белка.

Я, выслушивая такие заявления, чувствовала себя просто официанткой в ресторане. Решила все-таки уточнить: «Я правильно поняла, что вы неделю пьете водку, а мы обязаны вас откапывать, причем тем, что вы укажите?»

Он кивнул и снова пригрозил белкой.

Я тоже покивала и отправилась к шефу. Здесь он менеджер «ресторана».

Шеф с интересом пообщался с «клиентом», согласился, что лечение нужно немедленное и позвал медсестру. «Значит так. Мочевой катетер, центральный катетер, зонд в желудок, приготовить все для интубации. «Белка» – дело опасное, как бы себе не навредил. Так что вязки тоже приготовьте. Да, зонд потолще и отмойте желудок до чистых вод. Надо сделать все возможное».

Скорость, с которой товарищ почувствовал себя здоровым и подписал отказ от реанимации и от лечения вообще, впечатлила даже меня. А еще впечатлило, как красочно охарактеризовал его шеф в ординаторской. Он у нас очень чувствительный и хамов не любит.

Так что, господа выпивающие, мы помогаем, а не оказываем услугу. Помните об этом и не зарывайтесь.

* * *

Двое мужчин. Оба 30+. Первый месяц назад перенес черепно-мозговую травму с ушибом мозга. С тех пор у него бывают судорожные припадки. Назначенный карбамазепин (противоэпилептическое лекарственное средство) он не пил, потому что врач предупредил, что таблетки нельзя сочетать с водкой. Судорожный приступ застал его в момент наслаждения любимым напитком. В итоге водка попала в дыхательные пути и вызвала ожог гортани и трахеи. Пришлось наложить трахеостому и ждать, когда спадет отек трахеи, и заживут здоровенные кровоточащие язвы на ней же. Как только пациент пришел в себя, он вырвал трахеостомическую трубку. Пришлось фиксировать ему руки. При малейших попытках руки отвязать, вырывалась трубка и за компанию подключичный катетер. Тот простой факт, что без трубки он тут же начинал задыхаться, его абсолютно не смущал. И нет, это не был делирий (что подтвердил психиатр), это был какой-то чудовищный взгляд на вещи. Формально мы не могли запихивать трахеостомическую трубку насильно пациенту в сознании. Но ждать, пока он потеряет сознание из-за удушья, тоже как-то не хотелось. К нему приходит жена, очень любящая, уговаривающая его слушаться врачей… В итоге, трахея зажила. Сформируется ли стеноз, мешающий дышать, вопрос будущего. Пока мы перевели его в отделение с трахеостомической трубкой. Оттуда он сразу ушел под расписку, вырвав трубку и чертыхаясь в адрес врачей.

Второй мужчина – цирроз печени, алкогольный, двухсторонняя пневмония. Огромные псевдокисты поджелудочной железы с гнойным содержимым. Подлатали, скомпенсировали цирроз, вылечили пневмонию, дренировали кисты. Лучше, стабильный, но еще лечиться и лечиться. Перевели в отделение, откуда он тут же убежал, даже не написав отказ от лечения.