Никогда не разговаривайте с реаниматологом

С другой, пересмотрите список болезней, при которых назначают эти страшные лекарства. Практически все они смертельные или, как минимум, инвалидизи-рующие. Без гормонов эти люди просто умерли бы или стали бы тяжелыми инвалидами. Так что оно того стоит, не так ли?

Фенобарбитал

Интересно, только у меня ощущение, что наш национальный наркотик не водка и даже не самогон, а спиртовой раствор фенобарбитала: корвалол-валокар-дин-валосердин?

Вот бабушка с декомпенсированным сахарным диабетом. Капаем, снижаем сахар. Все приходит в норму. Но вдруг бабушка сходит с ума: кричит, галлюцинирует, пытается драться. Невролог острую патологию исключает. Терапевт, кардиолог тоже. И тут приходит ОН – въедливый психиатр. Неспешный разговор с буянящей бабушкой, и диагноз очевиден: синдром отмены фенобарбитала. Бабуля пузырьками пила корвалол. И алкоголичкой-то ее не назовешь. А делирий покруче алкогольного.

Конечно, это не только бабули (и даже вполне себе нестарые дамы), но и вполне брутальные мужчины. Те, правда, часто совмещают приятное с еще более приятным: запивают корвалолом водку. И делирий дают быстрый и затяжной. Сломал, например, такой орел ногу. Ему выполнят остеосинтез (репозиция и фиксация отломков костей в правильном положении с использованием различных конструкций), а дальше надо просто ждать. И ожидание проходит не в относительно уютной травматологии, а в спартанских условиях реанимации. Лежит, болтает с воображаемыми собеседниками, ругается с ними, пытается дать в морду…

Корвалол пьют от тревоги, от бессонницы, от паршивой жизни, в общем, поводы почти такие же, как и для водки. Только выглядит сей пузырек куда более интеллигентно, да и продается в аптеке. И пахнет мятой с валерианкой. В общем, почти лекарство. И, честно говоря, 30 капель перед плановой операцией обеспечивают крепкий сон и нормальное давление на утро. 30 капель, в редких случаях. А не по пузырьку каждый вечер.

Не зря говорят, что все яд и все лекарство.

Кстати, никакого отношения к болезням сердца корвалол не имеет. Как и его аналоги. Так что хвататься за сердце и капать его на сахар может и красиво, но абсолютно бесполезно.

Уважаемые сердешные, то есть пациенты с заболеваниями сердца любой степени выраженности! Напоминаю, что корвалол, а также валокордин и валосердин не содержат ничего, влияющего на функцию сердца. Если вам от сердцебиения помогают 30 капель корвалола, то у вас банальная зависимость от фенобарбитала – основного компонента сего волшебного средства. Развивается быстро и незаметно, отмена протекает тяжело.

Абстинентный синдром может развиться в течение 8-12 часов после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, головокружение, обморочное состояние. В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 часов и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

Вот именно с делирием мы постоянно сталкиваемся у вполне почтенных дам и джентльменов, госпитализированных по совершенно другому поводу. Поступила она, например, с пневмонией в пульмонологию, а оказалась в реанимации на вязках. Ибо перестала принимать капельки из заветного пузырька. И вроде не алкоголичка, а неприятности абсолютно такие же.

Кстати, если Скорая предлагает вам купировать пароксизм мерцательной аритмии (ускорение сердечного ритма до 200–500 сокращений в минуту) раствором корвалола в горячей воде – уже неоднократно слышала такой рецептик от пациентов – то знайте: они считают вас злостным фенобарбитальшиком, то есть корвалольщиком, и просто лечат синдром отмены. К кардиологии это лечение не имеет никакого отношения. Это их, скорую, естественно, не извиняет, но объясняет.

Так что выбросьте, пожалуйста, из аптечки эти бутылочки-обманки. А от сердцебиения кардиолог вам пропишет антиаритмики.

Часть 3 Оказание первой помощи

Глава 25 Бытовые навыки

Как распознать, что человеку нужна помощь

Сразу отмечу несколько вещей. Речь идет об оценке и принятии решений: само пройдет, Скорую вызывать или возможны какие-то промежуточные варианты? Про диагностику я умышленно говорить не буду. Цель – раздать некие «красные флажки», помогающие точно определить, что само не пройдет, а когда надо быстро вызывать Скорую.