Обезвредить кислоту. Как нейтрализовать тайного врага вашего здоровья

У нас пока нет надежных данных о том, что соль стимулирует выработку фруктозы у людей в значительных масштабах, однако информация по этому вопросу постепенно накапливается. Обзорные статьи, освещающие несколько грамотно проведенных исследований, показывают, что соль, поступающая с пищей, может быть связана с увеличением частоты развития метаболического синдрома — даже после поправки на общий объем потребляемых калорий. Сама соль не калорийна, но она может стимулировать аппетит, провоцируя выработку фруктозы и ее метаболизм в организме. Далее начинается каскад реакций: эндогенная фруктоза стимулирует переедание и лептинорезистентность, заставляя нас потреблять больше еды. Мы, конечно, знаем, что у грызунов потребление фруктозы стимулирует всасывание соли, которая затем разгоняет метаболизм фруктозы, активируя фруктокиназу. Я вижу здесь порочный круг, который будущие исследования, скорее всего, подтвердят научными данными. Журнал Nature, который призвал обратить особое внимание на вышеупомянутый обзор 2018 г., подчеркнул вывод ученых: «Наши исследования ставят под сомнение устоявшуюся догму, что ограничение соли надо рекомендовать лишь в комплексном лечении гипертонии. Напротив, мы имеем основания предположить, что контроль потребления соли принесет пользу разным группам населения»[206].

Хочу также упомянуть, что у пищевой соли, как и у мочевой кислоты, есть доказанное разрушающее воздействие на оксид азота в эндотелии лабораторных животных, что ведет к когнитивной дисфункции. Мы знаем, что оксид азота играет важную роль в кровоснабжении и здоровье сосудов, но он также задействован в профилактике формирования тау-белка — того самого, который относится к характерным признакам болезни Альцгеймера. В 2019 г. журнал Nature опубликовал статью, написанную группой ученых из Исследовательского института мозга и сознания при Медицинском колледже Вейл Корнелл, чей заголовок говорит сам за себя: «Пищевая соль провоцирует когнитивные нарушения». В своей работе авторы объяснили, что в основе механизма лежит разрушение пути оксида азота, которое позволяет накапливаться печально известному тау-белку[207].

Остается надеяться, что будущие исследования на людях помогут лучше определить эти многослойные взаимосвязи между солью и нашей физиологией, чтобы мы четче увидели здоровые уровни потребления соли. Как сахар, так и соль — доминирующие ингредиенты в ежедневном рационе подавляющего большинства американцев. Они не только обезвоживают организм сами по себе, но и ухудшают его нормальное функционирование и повышают уровень мочевой кислоты, когда их слишком много.

ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПОВЫШАЮТ УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ

Уровень мочевой кислоты может повышаться из-за определенных лекарств[208]. Я не буду углубляться в причины этого явления для каждого препарата отдельно, достаточно сказать, что дело в стимуляции повторного всасывания мочевой кислоты, замедлении ее выведения из организма и повышении выработки пуринов, которые расщепляются с выбросом дополнительной мочевой кислоты в кровоток. Это самые частые механизмы, хотя есть еще препараты для химиотерапии, которые в силу своей цитотоксичности — способности убивать раковые клетки — также повышают уровень мочевой кислоты, высвобождая пурины в процессе разрушения клеток (об этом чуть позже).

Ниже приведен составленный мной список действующих веществ, которые могут повышать уровень мочевой кислоты. Обратите внимание: торговое наименование препарата может отличаться от названия действующего вещества. Очевидно, что любые решения насчет отмены препаратов или снижения дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом.

• Ацетилсалициловая кислота (в дозах 60–300 мг в день).

• Тестостерон (в заместительной гормональной терапии у мужчин).

• Топирамат (противоэпилептическое средство).

• Тикагрелор (для разжижения крови).

• Силденафил (например, «Виагра»).

• Омепразол (от изжоги и кислой отрыжки).

• Циклоспорин (иммунодепрессант).

• Ниацин (витамин B₃).

• Ацитретин (для лечения псориаза).

• Филграстим (для лечения лейкопении).

• Леводопа (для лечения болезни Паркинсона).

• Теофиллин (для лечения легочных болезней, например астмы и хронического бронхита).

• Диуретики (мочегонные).

• Бета-блокаторы (например, пропранолол и атенолол).

Многие забывают зайти к своему лечащему врачу пару раз в год, чтобы обновить схему лечения в соответствии с текущим состоянием организма. Они привыкают горстями пить таблетки, даже когда можно обойтись без них. Приведу пример, о котором я слышу регулярно: препараты для лечения изжоги — ингибиторы протонной помпы. Хотя они не повышают уровень мочевой кислоты напрямую, как некоторые другие из списка выше, количество американцев, использующих их в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), оценивается в 15 млн человек, и эти люди, возможно, причиняют себе вред, сами того не зная.