Оксфордский справочник для клиницистов

• Регистрируйте степень нарушения сознания [I степень — ребенок сонлив, но отвечает (реагирует) на вопросы врача; II степень — ребенок без сознания, но реагирует на минимальные стимулы (раздражители); III степень — ребенок реагирует только на максимальные болевые раздражители; IV степень — ребенок совсем не реагирует ни на какие раздражители].

Регистрируйте время.

• Если можно предположить отравление наркотическими препаратами, внутривенно введите налоксон из расчета 10 мкг/кг.

• Пошлите кровь и мочу в лабораторию для скрининга на лекарственные препараты, а если в крови обнаружится алкоголь, то начинайте внутривенно капельно вводить 10 % раствор декстрозы; имеется опасность гипогликемии.

• После интубации трахеи произведите промывание желудка в том случае, если отравление произошло сравнительно недавно или если в качестве отравляющего вещества вы подозреваете салици-латы. При этом голова ребенка должна располагаться ниже его туловища. Требуемая длина орогастрального зонда определяется длиной от рта до мочки уха и оттуда до места соединения мечевидного отростка с грудиной. Введите ребенку зонд и первые порции аспирата направьте в лабораторию. Примените некоторую силу, чтобы через зонд в желудок ввести 50 мл 1,4 % раствора бикарбоната натрия (питьевой соды). Через несколько минут отсосите содержимое желудка и повторите подробную процедуру, например, до 10 раз. Не делайте промывания желудка, если ребенок выпил керосин или иные коррозивные вещества.

• Постоянно следите за температурой тела, пульсом, дыханием, кровяным давлением, количеством отделяемой мочи и содержанием сахара в крови.

Ребенок при отравлении находится в активном состоянии. В

такой ситуации пострадавшему обычно дают рвотное: 10—15 мл ипекакуаны, смешанной с каким-нибудь фруктовым соком (200 мл), однако эффективность такого метода лечения все же неопределенна. Принятый внутрь активированный уголь (с. 232), несомненно, уменьшает абсорбцию ядохимиката.

Некоторые специфические яды. В отношении аспирина и парацетамола — с. 232, 234.

• Прн отравлении атропином (например, после употребления белладонны или черного паслена) зрачки бывают резко расширены, кожа и слизистая оболочка рта сухие, отмечаются тахикардия, возбуждение. При отравлении ломотилом® (Lomotil® — это атропин и дифеноксилат) зрачки могут оставаться узкими.