Оксфордский справочник для клиницистов

Эпилепсия — это тенденция к периодической патологической активности мозга. Она классифицируется в соответствии с тем, относятся ли признаки такой активности к какой-либо одной части полушария (парциальная эпилепсия) или ко всему мозгу (генерализованная эпилепсия).

Генерализованная эпилепсия. Большой эпилептический припадок (тонико-клонический, grand mat). Конечности могут быть тугоподвижными, напряженными (тоническая форма) или же имеют склонность к подергиванию (клоническая форма); сознание потеряно.

Абсанс. Это кратковременная (например, на 10 с) потеря сознания (если больной что-то говорил до момента абсанса, он может остановиться на полуслове, но затем продолжить речь с того места, где остановился), глазные яблоки при этом могут закатываться вверх.

Инфантильные спазмы. Наблюдаются у младенцев в возрасте 5 мес. При этом происходит рывковое движение согнутых рук вперед при разогнутых кистях (атаки Salaam). Такие движения могут повторяться 10—50 раз с интервалом 2—3 с.

Миоклонические судорожные припадки. Чаще наблюдаются в возрасте 1—7 лет, при этом дети внезапно падают на землю.

Парциальная эпилепсия (фокальный эпилептический припадок). Как уже говорилось выше, это состояние обусловлено патологической активностью той или иной части полушария мозга. Характерно, что сознание при этом не нарушается. Комплексные ее проявления характеризуются следующим (при приступах, связанных с поражением височной доли): уровень сознания понижен, автоматизм движений (чмоканье губами, потирание лица руками, суетливость); и, наконец, бывают приступы так называемого чистого удовольствия.

Причины эпилепсии. (Часто таковую не находят.) Инфекция (например, менингит), дисбаланс в соотношении в крови мочевины, электролитов, Са²⁺, Mg²⁺, гипоксия, гипогликемия, заболевания ЦНС (туберозный склероз, с. 266; опухоли мозга, аномалии развития ЦНС; воздействие токсинов; фенилкетонурия, очень быстрая смена изображения на экране, мелькание цветовых пятен (например, при просмотре телепрограмм).

Судороги при повышении температуры тела диагностируют при следующих сочетаниях.

• Тонико-клонические симметричные генерализованные судорожные припадки.

• Судорожные припадки возникают вскоре после повышения температуры у больного с лихорадкой.

• У детей в возрасте от 3 мес до 5 лет [1].

• При отсутствии признаков инфекции ЦНС или указаний на эпилепсию в анамнезе.

• Когда имеет место менее трех приступов эпилепсии, каждый из которых продолжался менее 5 мин.