Оксфордский справочник для клиницистов

Карбамазепин. Его побочные действия встречаются редко: высыпания на коже (± эксфолиация), тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. При его применении стимулируется образование ферментов, его расщепляющих, так что с течением времени может возникнуть необходимость в увеличении дозы.

Вальпроат натрия. Лекарственное средство представляет собой свободную от сахара жидкость, содержащую 200 мг препарата в 5 мл. Побочные действия: рвота, анорексия, сонливость, тромбоцитопения (так что перед хирургическим вмешательством у такого ребенка необходимо определить число тромбоцитов в периферической крови). Гепатотоксическое действие препарата проявляется редко, но оно может быть фатальным. После 6 мес лечения необходимость в рутинном мониторировании печеночных функциональных тестов отпадает.

Этосуксимид. Сироп этого препарата содержит 250 мг действующего вещества в 5 мл. Побочные действия — понос и рвота, высыпания на коже, многоформная эритема, волчаночный синдром, возбуждение, головная боль.

Фенитоин. Он не относится к препаратам первого выбора вследствие следующих причин. 1. Дозирование препарата затруднено — небольшое увеличение его дозы может повести к резкому возрастанию концентрации препарата в плазме крови. 2. Очень важно мониторировать концентрацию фенитоина в плазме крови. Желательно, чтобы эта концентрация колебалась в пределах 40—80 мкмоль/л (Ю— 20 мг/л). 3. Токсические эффекты — нистагм, диплопия, дизартрия, тремор и атаксия. 4. Побочные эффекты — ухудшается интеллектуальная функция, появляется депрессия, нарушается способность управлять автомобилем, возможны поведенческие расстройства, полиневропатия, акне, огрубление черт лица, гирсутизм, гипертрофия десен, нарушения со стороны системы крови, снижается содержание Са²⁺, фолатов в крови.

Вигабатрин (Vigabatrin). Этот новый аналог GABA (гамма-амино-бутировой кислоты) блокирует GABA-трансаминазу (при этом повышается содержание GABA в ОАВАергических синапсах). Этот препарат может служить дополнением к обычному общепринятому лечению, если парциальные судорожные припадки не удается контролировать. Начальная доза в возрасте от 3 до 9 лет составляет I г в сутки внутрь; в возрасте старше 9 лет— 2 г в сутки внутрь. Наблюдение за уровнем препарата в крови вряд ли целесообразно (мониторировать же следует конкурентный ему препарат — фенитоин, так как его концентрация при этом нередко снижается на 20 %) [2]. Побочные эффекты — сонливость, депрессия, психоз, потеря памяти, диплопия, головокружение.