Оксфордский справочник для клиницистов

каждые 4—6 ч (один ингаляционный вдох). Порошок хромогликата натрия можно распылить и вдыхать при помощи специального турбоингалятора. ► Может оказаться необходимым комбинировать использование хромогликата натрия с ингаляцией беклометазона (100 мкг на ингаляционный вдох, 2—4 вдоха в день). Для детей, которые не могут пользоваться ингаляторами (например, дети младше 4 лет), можно рекомендовать не содержащий сахара сироп саль-бутамола. Его следует давать из расчета 2 мг каждые 6—8 ч внутрь,

0.1.мг/кг каждые 6 ч, если ребенку меньше 2 лет. Если ребенок старше 2 лет, может быть использован теофиллин, например 5 мг/кг каждые 8 ч внутрь перорально (в 5 мл сиропа содержится 60 мг препарата). Попытайтесь следить за концентрацией теофиллина в крови. ► Дело в том, что биодоступность теофиллина варьирует в зависимости от фирмы, его изготавливающей. Может быть использован также теофиллин пролонгированного действия [например, «Сло-филлин®» («Sio- Phyllin®»] в дозе менее 12 мг/кг каждые 24 ч внутрь. Препарат выпускается также в виде капсул, содержащих 60, 125 или 250 мг. Если препарат выпускается в гранулах, то они могут быть размешаны в мягкой пище.

Лечение при тяжелом приступе бронхиальной астмы. ► Очень важно создать вокруг больного* спокойную обстановку.

1. Усадите ребенка и организуйте ему вдыхание воздушной смеси с 40 % кислорода.

2. Подкожно или медленно внутривенно введите тербуталин из расчета Ю мкг/кг, а затем 100 мкг/кг каждые 4 ч в виде аэрозоля с кислородом.

3. Внутривенно введите гидрокортизон из расчета 4 мг/кг каждые

2 ч.

4. Внутривенно в течение 20 мин введите эуфиллин из расчета

4 мг/кг (этого не следует делать детям, постоянно получающим теофиллин) (табл. 10).

5. Наладьте внутривенную капельницу с эуфиллином из расчета

0,7 мг/кг в час.

6. Произведите рентгенологическое исследование органов грудной клетки и исследование газов крови.

Таблица 10. Ориентиры для продолжительного капельного внутривенно-ро введения эуфиллина (мг/кг в час) после нагружающей дозы, равной 6— 7,5 мг/кг внутривенно (для определения дозы теофиллина значение следует умножить на 0,85)
	Эуфиллин, мг/кг в час
Новорожденные	0,15
Младенцы младше 6 мес	0,47
Младенцы от 6 до 11 мес	0,82
Дети от 1 года до 9 Лет	0,94
Дети старше 9 лет	0,70

7. Лечите пневмонию любого происхождения.

8. Регистрируйте пиковый поток воздушной струи и парадоксальный пульс.

9. Если ребенку стало лучше, дайте внутрь преднизолон из расчета

0,5 мг/кг каждые 6 ч.

10. Определяйте содержание теофиллина в крови.