Оксфордский справочник для клиницистов

Эритромицин замедляет период полураспада эуфиллина; такое же действие оказывают циметидин, ципрофлоксацин, пропранолол (анаприлин) и контрацептивные стероиды. К препаратам, которые, напротив, укорачивают период полураспада эуфиллина, относятся фенитоин, карбамазепин, барбитураты и рифампицин. Дозу эуфиллина следует соотнести с его концентрацией в плазме крови.

► Желаемая концентрация эуфиллина в плазме крови — 10— 20 мкг/мл (55—ПО мкмоль/л). При концентрации, превышающей или равной 25 мкг/мл, может довольно тяжело проявится токсичность препарата: гипотензия, аритмии, остановка сердца.

1. Lancet, Ed 1989.

2. J. Hart, 1986, JRCGP, 36, 78.

3. Drug. Ther. Bui., 1987, 25, 61.

M. Weinberger, 1983, Pediatr. Clin, North America, 28, 47.

M. Rogers, 1987. Textbook of Pediatric Intensive Care, Williams & Wilkins;

S. Godfrey, 1970, Br. J. Dis. Chest, 64, 15.

Боли в животе

Существует по крайней мере 85 причин, вызывающих боли в животе у детей, но редко возникает проблема нахождения точной причины, чтобы установить довольно редкий и точный диагноз. Чаще всего приходится решать вопрос: имеется ли органическое заболевание или же боли в животе возникают в результате эмоционального стресса или какого-то иного физиологического фактора? Только у 5— 10% детей, госпитализируемых по поводу абдоминальных болей, устанавливают органическую природу заболевания, но даже в этом случае очень важную роль нередко играет стресс (например, когда речь идет о пептической язве). При проведении дифференциальной диагностики на начальном этапе весьма полезным может оказаться афоризм Apley: чем дальше от пупка локализуется боль в животе, тем вероятнее, что она имеет органическое происхождение [1]. Однако дети часто затрудняются точно указать место, где болит живот, поэтому более надежными могут быть некоторые другое сведения о причинах возникновения болей. Например, ответы заболевшего ребенка на вопрос врача: «Когда ты почувствовал боли в животе?» чаще всего такие: «Когда я должен был идти в школу»; «Когда я понял, что иду совсем не по той улице». Или ответы на вопрос врача: «Кто был с тобой, когда началась боль?» «Что (или кто) уменьшило боли»? Могут быть выявлены и другие данные анамнеза, наводящие на возможный диагноз. Например, очень твердый кал заставляет предполагать, что причиной болей в животе может оказаться запор.

• У детей негроидной расы следует заподозрить серповидно-кле-точную анемию. Необходимо сделать соответствующий тест.