Оксфордский справочник для клиницистов

Нейробластома

Опухоль

Вильмса

Опухоли надпочечника

Кисты

Поликистоз

почек

Кисты печени,

дермоидные

кисты

Кисты поджелудочной железы

Гепатомегалия. Ее причины также многообразны. Инфекции: многие, например инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные новообразования: лейкоз, лимфома, нейробластома (см. ниже).

Метаболические заболевания: болезни Гоше и Гурлер, цистиноз, галактоземия.

Другие причины: серповидно-клеточная анемия, другие гемолитические анемии, порфирия.

Спленомегалия. Причины те же, что и при гепатомегалии, кроме нейробластомы.

Нейробластома. Эта высокозлокачественная опухоль происходит из примитивных нейробластов симпатической нервной системы. Возникает с частотой 1:6000—1:10 ООО. Проявляется, как правило, увеличением объема живота. Нейробластома может появиться у ребенка любого возраста, но прогноз более благоприятный (даже со спонтанными ремиссиями) у детей младше одного года (25 % заболевших) и у тех детей, у кого заболевание находится в I и II стадиях развития. Опухоль метастазирует в лимфатические узлы, скальп, кости (вызывая панцитопению и остеолитические поражения костей). У 92 % больных увеличивается мочевая экскреция катехоламинов (ванилинминдальной и гомованилиновой кислот). Лечение: иссечение (если возможно) и химиотерапия (циклофосфан или доксо-рубицин).

Педиатрия

Оксфордский справочник для клиницистов

Клиническая проблема. В Ваших руках результаты клинического

исследования крови ребенка, указывающие на снижение содержания гемоглобина [например, ниже 110 г/л (11 гр/дл), с. 388]. Как Вы

должны поступить?

1. Соберите анамнез, уточните историю настоящего заболевания (включая недавние путешествия и поездки, а также особенное m питания); осмотрите ребенка.

2. Если средний объем эритроцита (MCV) менее 70 мкм³ (70 П), следует заподозрить железодефицитную анемию или талассемию. В пользу диагноза железодефицитной анемии (ЖДА) могут свидетельствовать и такие факторы, как недостаточное вскармливание (питание), принадлежность ребенка к малообеспеченному социальному слою, склонность к кровотечениям, стоматит, пойлонихия. Предполагать талассемию позволяют следующие особенности: происхождение заболевшего из районов бассейна Средиземного моря или принадлежность к тайской популяции, небольшой рост, ик-теричные склеры, увеличенный объем живота (вследствие гепато-спленомегалии), шишковатый череп, несколько выдающаяся верхняя челюсть (в результате гиперплазии костного мозга).