Опасности городской жизни в СССР в период позднего сталинизма. Здоровье, гигиена и условия жизни 1943-1953

Как стало ясно из приведенных рассуждений, высокий уровень детской смертности был результатом нескольких взаимозависимых факторов. И из-за этого труднее объяснить возможное снижение детской смертности, как могло показаться на первый взгляд. Санитарная реформа, хотя и кажется обязательным условием долгосрочного улучшения, сама по себе не могла бы стать эффективной. Такие факторы, как степень перенаселенности жилища, рождаемость (сама по себе приводящая к высокой плотности населения), способность и желание матери кормить грудью, готовность принять (или, наоборот, неготовность) новые теории о личной и домашней гигиене, финансовые ресурсы для следования этим теориям, если они принимались, – все эти факторы совокупно влияли на снижение размеров и темпов смертности, хотя точно оценить вклад каждого из них действительно затруднительно[473]. Санитарная реформа быстрее всего и напрямую влияла на детскую смертность от желудочно-кишечных инфекций, и это влияние было особенно хорошо заметно в Германии в первое десятилетие XX века[474]. Но даже в этом случае Фегеле воздерживается от того, чтобы назвать ее прямой причиной снижения, говоря об «облегчении и поддерживании тенденции»[475].

Таблица 5.5

Детская смертность в основных тыловых регионах РСФСР, 1939-1944 годы (количество смертей младенцев в возрасте до одного года на 1 тыс. рождений)

Источники: ГА РФ. Ф. A-374. Оп. 34. Д. 1540. Л. 1, 29.

Диаграмма 5.2a. Детская смертность в городах, Московская область, 1939-1945 годы

Диаграмма 5.2b. Детская смертность, Центральная Россия, 19391945 годы

Диаграмма 5.2c. Детская смертность в городах, Поволжье, 19391945 годы

Диаграмма 5.2d. Детская смертность в городах, Свердловский регион, 1939-1945 годы

Диаграмма 5.2e. Детская смертность в городах, Челябинский регион, 1939-1945 годы

Диаграмма 5.2f. Детская смертность в городах, Молотовский регион, 1939-1945 годы

Диаграмма 5.2g. Детская смертность в городах, Башкирия и Кемеровская область, 1939-1945 годы

Все это имеет непосредственное отношение к нижеследующим рассуждениям о послевоенной РСФСР, где мы увидим, что регионы, которые провели санитарную реформу, имели более низкий уровень детской смертности, чем те, где санитарная реформа не была проведена. Но увидим также и то, что детская смертность падала в целом даже при отсутствии действия тех факторов, которые, пусть и комплексно, привели к снижению детской смертности в Британии и Западной Европе.

Военные годы: аномальная детская смертность

Война привела к опустошительному росту детской смертности, сопоставимому с тем уроном, который она нанесла численности населения в целом. Детская смертность в тыловых областях РСФСР, если сложить вместе городское и сельское население, «прыгнула» со 196 случаев на 1 тыс. рождений в 1941 до 314 случаев в 1942 году (табл. 5.5, диаграммы 5.2 a-g). Особенно ужасными оказались летние месяцы: из 1 тыс. младенцев, родившихся в июне того года, 448 умерли в возрасте до года, для появившихся на свет в июле этот показатель вырос до чудовищных 555, а в августе – до 611; и только у родившихся в сентябре он снизился до 441[476]. Были некоторые населенные пункты, где мы даже не способны осознать уровень детской смертности: в городах Ивановской области умирал каждый второй младенец, в деревнях Молотовской области ситуация была не лучше – 448 смертей на 1 тыс. рождений. Затем следует целое множество областей, где в городах (а в некоторых случаях и в сельской местности) уровень детской смертности (УДС) превысил уровень 400: Татария, Молотов, города Ярославской, Горьковской и Молотовской областей, деревни Свердловской области.

Однако после этого произошло нечто неожиданное. Детская смертность в неоккупированных областях упала до 159 на 1 тыс. рождений в 1943 и до 112 – в 1944 году. Цифры 1944 года всего менее чем на половину превосходят данные последнего полного предвоенного года – 1940-го. В городских районах РСФСР мы наблюдаем ту же тенденцию: рост с 206 смертей на 1 тыс. рождений в 1941 до 345 в 1942 году, а затем падение до 173 в 1943 и до 113 – в 1944 году[477]. За исключением 1947 года, отмеченного голодом, детская смертность больше никогда не приближалась к довоенному уровню.