Память человека

Большой интерес представляют операции на височных долях мозга при эпилепсии. Связь заболевания с височными долями обусловлена некоторыми морфологическими и функциональными особенностями этих областей мозга: неблагоприятными условиями кровоснабжения и низким порогом их возбудимости, способствующими появлению эпилептогенных очагов. Последние возникают под влиянием ряда травмирующих моментов, чаще всего при сдавлении головки ребенка при прохождении через родовые пути. Последствия травмы проявляются в связи с повреждениями в этих отделах мозга и последующим их рубцеванием. Рубцующиеся очаги и являются эпилептогенными фокусами, приводящими к возникновению эпилептических припадков. Регистрация электрической активности мозга указывает на локализацию таких очагов в височных долях. Хирургическое лечение эпилепсии, направленное на удаление выявленных эпилептогенных фокусов, связано с операциями на височных долях мозга. С этой целью иногда производятся двусторонние операции на височной доле, включающие корковые и глубинные ее отделы, в том числе и гиппокампальные образования. Такие операции носят название двусторонней височной лобэктомии и на человеке выполняются редко. После полного удаления обеих височных долей у обезьяны возникают выраженные расстройства поведения, характеризующиеся нарушением сексуального поведения, расстройством аппетита, памяти и общей реактивности животного.

Однако в литературе имеются сообщения о результатах такого рода операций, произведенных на человеке. Операция происходила в два приема. Нейрохирург Сковилл и известный канадский исследователь памяти Б. Милнер подробно описали весь комплекс послеоперационных расстройств, среди которых нарушения памяти занимали ведущее место. После первой операции нарушения памяти не было обнаружено, но после удаления второй височной доли сразу выявилась глубокая ретроградная амнезия, даже на события раннего детства. Больной почти ничего не вспомнил о последних годах своей жизни. Он был не в состоянии узнать своих ближайших родственников или описать город, в котором он рос. У больного наблюдался также и грубый дефект памяти на недавние и текущие события: он почти ничего не помнил из повседневной жизни; не мог правильно назвать свой возраст, но узнавал врача, сестер, психолога, хотя видел их ежедневно; не запоминал какие-либо новые сведения. Узнав о смерти дяди, он чрезвычайно огорчился, но затем все забыл и время от времени спрашивал, когда придет дядя. Каждый раз, когда больной слышал о смерти дяди, он проявлял совершенно такую же горячую реакцию, как в первый раз. Находясь в больнице недели и месяцы, больной не имел представления о том, где он находится, а также не имел ни малейшего представления об окружающих его лицах.

Тяжелая амнезия, однако, сочеталась у больного с нормальным вниманием. Он мог, например, тут же после прослушивания правильно повторить в прямом и обратном порядке много цифр. Однажды его просили запомнить число 384. Тут же он его правильно повторил, но уже через минуту не смог вспомнить ни число, ни какие-либо другие, связанные с этим обстоятельства. Неспособность к запоминанию даже на короткое время была особенно выражена, когда его внимание привлекал другой предмет.

Наряду с грубым нарушением памяти на текущие события, у этого больного была выявлена также длительная ретроградная амнезия. В противоположность амнезии на события с момента операции, которая совершенно не менялась, ретроградная амнезия постепенно суживалась во времени и проявлялась главным образом в нарушении порядка событий, имевших место в течение года до операции. Он забыл некоторые важные эпизоды, которые имели место за два-три года до операции и ничего не помнил о пребывании в больнице в период подготовки к операции. На более отдаленные события так же, как на приобретенные до операции навыки, память казалась совершенно сохранной. Больной после операции хорошо выполнял сложные движения, без особых трудностей узнавал предметы, хотя, конечно, не мог правильно их сопоставить со своей прошлой жизнью. Он живо описывал события юности, и его мать подтверждала правильность воспоминаний. Эти нарушения памяти оставались у больного на протяжении многих лет, хотя было отмечено некоторое сокращение ретроградной амнезии.

Проводить систематическое исследование его способности к обучению было невозможно в связи с другими поведенческими нарушениями, которые так же, как и расстройства памяти, возникли после второй операции. Последние характеризовались нарушением сексуального поведения, ненасытным аппетитом и выраженной эмоциональной тупостью, что очень напоминало явления, которые наблюдали Клювер и Бюси у обезьян при полном двустороннем удалении височных долей. Описанные ими расстройства, возникающие после полного удаления височных структур, получили название синдрома Клювера и Бюси.