Память человека

Все приведенные наблюдения позволяют считать, что гиппокампальные области височных долей являются существенной частью мозгового механизма памяти, имеющего специальное отношение к регистрации нового опыта. Они позволяют расценивать медиально-височные образования и гипоталамус, в частности мамиллярные тела, как структуры, значение которых для функции памяти огромно.

После хирургического удаления других частей мозга, имеющих отношение к гиппокампо-мамилло-таламической системе, отмечены менее постоянные и выраженные нарушения памяти. В большинстве описанных в литературе случаев двусторонней перерезки путей, связывающих гиппокамп с мамиллярными телами и зрительным бугром, не отмечено существенных нарушений памяти.

Опухоли височной доли не так уж часто сопровождаются стабильными дефектами памяти. Это обусловлено скорее всего тем, что механизмы памяти в височных долях представлены с двух сторон. Поэтому поражение только одной стороны недостаточно для проявления заметного нарушения функции памяти.

Наблюдение показывает, что нарушение деятельности коры головного мозга, где бы оно ни локализовалось, может привести лишь к частичным модальностно-специфическим нарушениям памяти — зрительной, слуховой, двигательной и к другим видам частных амнезий. Но оно никогда не ведет к общим нарушениям памяти на текущие события, что характерно для корсаковского синдрома. Так, например, некоторые виды нарушения речи, когда больной не воспроизводит названия предметов или не узнает названия слов, можно рассматривать как амнезию на слова. При этом больные испытывают затруднения в назывании предметов — у них избирательно выпадают имена существительные. Больные не могут вспомнить названия предмета и пытаются заменить его описанием его функции. Ложку они называют «то, чем едят», «карандаш» — «то, чем пишут», гребешок — «то, чем причесываются».

Эта трудность может стать катастрофической при совсем небольшом повреждении речевой зоны в доминантном полушарии.

Зрительная агнозия, характеризующаяся нарушением способности узнавания предметов, также может считаться ограниченным дефектом памяти. Иногда такой дефект носит более ограниченную форму и относится к неспособности узнавания только лиц. При более мягкой форме такого нарушения отмечается лишь чрезмерная забывчивость и неспособность узнавать друзей и знакомых.

Яркой иллюстрацией выраженной зрительной амнезии является случай, описанный французскими неврологами еще в прошлом веке. Сорокалетний мужчина, прекрасный рисовальщик, обладавший отличной зрительной памятью, вдруг лишился ее полностью и по отношению к форме и цвету. Он не узнавал предметы: ему требовалось подержать предмет в руках, чтобы определить, что это такое. Он не узнавал своих детей, если дети молчали, и распознавал их только по голосу. Разучился рисовать. Между тем зрение не было нарушено, он все видел, но опознать мог только за счет слуховой или осязательной памяти.

Память, связанная с сохранением двигательных навыков, может также изолированно нарушаться. В этих случаях при полной сохранности всех движений и достаточной мышечной силе, при отсутствии даже намека на паралич, человек не может выполнить самый простой двигательный акт. Такие нарушения называют апраксиями. Больной не может зажечь спичку, застегнуть пуговицу, вдеть нитку в иголку. Он не помнит как это делается. Такой больной способен точно подражать и копировать любые движения, но совершенно не способен выполнять их по команде. Он не способен также довести до конца серию движений, начатых спонтанно. Он не может использовать нож, вилку. У него распадаются все приобретенные двигательные навыки. Нарушение способности произвольного выполнения привычных моторных навыков также можно рассматривать как потерю памяти на заученную модель движения.

Клинический опыт показывает, что все эти нарушения возникают в результате очень ограниченного повреждения определенных корковых зон. При зрительной амнезии отмечается поражение теменно-затылочных областей мозга. Нарушение памяти на слова известно в неврологии как амнестическая афазия и обусловлено локализацией процесса в средней части левой височной доли мозга. Апраксия связана с очагом поражения в теменной области.

Характерная черта частичных амнезий, в отличие от глобального дефекта памяти, распространяющегося на весь прошлый опыт, — их ограниченный характер, имеющий отношение не к памяти в целом, а только к определенному ее виду, в зависимости от повреждений той или иной высокоорганизованной корковой зоны мозга.

Изучение частичных амнезий представляет несомненный интерес, так как оно дополняет наши представления о механизмах памяти, ее неврологических основах и ставит вопрос об их взаимоотношениях с глобальной амнезией.

Глубины мозга

В последнее десятилетие широкое распространение получили так называемые стереотаксические операции на таламусе, проводимые с помощью вживленных в мозг электродов.