Память человека

В дальнейшем большое количество наблюдений, проведенное в Канаде Монреальским неврологическим институтом над односторонней височной лобэктомией показало, что стабильная амнезия наблюдалась только в тех случаях, когда поражалась вторая височная доля. Ни у одного больного с односторонним поражением мозга амнезия не была отмечена. Эти наблюдения нейрохирургов позволили заключить, что необходимое условие для проявления амнезии — двустороннее поражение гиппокампальных структур. Длительное наблюдение за такими больными показало, что у них дефект памяти часто сохранялся на протяжении многих лет после операции.

Так как подобные операции связаны с риском, необходимо предварительно выявить, нет ли поражения височной доли на неоперируемой стороне. С этой целью в Монреальском институте разработан метод временного выключения одного полушария мозга. Метод состоял в введении анестезирующего вещества (амитала натрия) в артерию с одной стороны, что позволяло изучать память больных с временно выключенной половиной мозга. В основу этого метода были положены следующие соображения. Поскольку отключение одной височной доли недостаточно для выявления амнезии, можно предположить, что дефекта памяти не будет после одностороннего введения анестезирующего вещества, если нет поражения гиппокампа другой стороны. Если же поражение имеется, то введение анестезирующего вещества должно вызывать временное нарушение памяти. Большой интерес представили результаты этой процедуры: амнезия наблюдалась, как правило, только после инъекций на стороне, противоположной поражению мозга. Ретроградная амнезия не была постоянной чертой нарушения памяти в этих случаях и наблюдалась примерно у половины больных. Она носила обратимый характер, и все больные были в состоянии назвать картинки и предложения, продемонстрированные им до инъекции, как только эффект от действия анестезирующего вещества проходил.

Несомненный интерес в этой серии наблюдений представляют больные, подвергшиеся односторонней височной лобэктомии. В этих случаях анестезирующее вещество вводилось после операции на противоположной по отношению к ней стороне и вызвало глубокий дефект памяти со всеми характерными проявлениями. Большинство из больных не могли узнать ни одной картинки, которые им показывали до или после инъекции. Один больной даже не узнал исследователя, который с ним работал в течение трех недель.

Через несколько минут, когда действие вещества проходило, эти больные были в состоянии назвать картинки и предложения, которые они запомнили до инъекции. Материал, продемонстрированный сразу после инъекции, полностью забывался.

Анализ преходящих амнестических состояний, вызываемых экспериментально путем анестезии одного полушария мозга, показывает, что по своим проявлениям они очень сходны со стабильными амнезиями, наблюдаемыми после двусторонних срединно-височных резекций и некоторых случаев односторонней височной лобэктомии.

Важность этих данных заключается в том, что нарушение памяти имеет место только после инъекции вещества на стороне, противоположной поврежденной височной доле, что подтверждает необходимость двустороннего поражения гиппокампальных структур для возникновения стабильного дефекта памяти.

Характер дефекта памяти во всех этих случаях был совершенно аналогичен тому, который наблюдался у больных при двустороннем повреждении гиппокампов. Он сводился к нарушению памяти на текущие события при сохранности долговременной памяти. Иначе говоря, он характеризовался невозможностью усвоения любой новой информации и неспособностью к обучению даже при очень длительной тренировке. Как только внимание больного отвлекало другое событие, предмет, который он пытался усвоить, но на котором не был больше сосредоточен, немедленно забывался. При отсутствии отвлекающих факторов отсроченное воспроизведение у такого больного наступало через 10―15 минут.

Дополнительные данные о роли височных структур для функции памяти получены при исследовании и лечении эпилепсии височной доли. Американский исследователь Бикфорд сообщил, что электрическая стимуляция определенных областей височных долей с помощью глубинных электродов вызывает амнезию, которая может продолжаться в течение минут и даже часов. Таким путем ученый вызывал и ретроградную амнезию, длительность которой соответствовала продолжительности раздражения.

Если предположить, что действие стимуляции вызывает периодическое включение структур височной доли, связанных с функцией памяти, то эти наблюдения ложатся на одну чашу весов с результатами изложенных выше операций на височных долях. Результаты, полученные при стимуляции, представляют большой интерес, так как показывают связь между продолжительностью выключения височных структур и длительностью ретроградной амнезии. Эти исследования продемонстрировали, что амнезия у человека может быть вызвана при некоторых воздействиях на определенные структуры височной доли.