Память человека

В начальном периоде больной страдает забывчивостью, которая всегда касается недавних фактов. Нарушение памяти на недавние события наиболее частый ранний симптом. Он может долго оставаться относительно изолированным проявлением, которое, однако, постепенно прогрессирует, и нарушения памяти становятся ярко выраженными. Прервав на время свою работу, такой больной забывает о ней. События, случившиеся накануне, полученное поручение, принятое решение — все это немедленно сглаживается в памяти. Нередко на другой же день после своего поступления в больницу такие пациенты утверждают, что они находятся в ней уже год, даже 5―10 лет. Чаще всего этим дело и ограничивается.

Однако иногда в далеко зашедших случаях склеротического поражения мозга приходится наблюдать, что у больных остается лишь смутное воспоминание о том, что они оставили свою работу, семью и дом. Они не могут назвать ни текущего дня недели, ни месяца. Но воспоминание о том, что ими было усвоено и сделано до болезни, остается вполне отчетливым; впечатления раннего периода жизни сохраняют полную ясность. Выраженное ослабление памяти в старческом возрасте также вызывается атеросклерозом и касается вначале преимущественно фактов недавних. Затем все с большим трудом усваивается новое. Трудно удерживаются в памяти вновь приобретенные знания и опыт, они быстро забываются. Ослабление памяти, развиваясь постепенно, шаг за шагом, касается в дальнейшем многих представлений. Так, больной, помня факты, не может определить их время, да и воспоминание о фактах довольно бледное, события начинают перемешиваться. Амнезия, ограничивающаяся вначале недавними фактами, распространяется затем на мысли, чувства, поступки. Отдаленные же воспоминания также нередко вызываются изолированно, и их место во временной последовательности может быть нарушено. Они обычно лишены деталей, выразительности. В равной степени забываются события, имеющие важное значение в жизни больного. Обучение новому материалу и регистрация текущего опыта особенно затруднены в процессе склеротического поражения мозга при старении. Это обусловлено не нарушенным восприятием, а дефектным закреплением материала в памяти. След памяти не только живет более короткий период времени, но и более чувствителен к последующим впечатлениям.

Заметные нарушения памяти в этих случаях отмечаются и в быту: они могут проявляться как общая забывчивость, когда остаются незаконченными важные задания, письма без ответа. В тяжелых случаях путают возраст, имена близких. При этом могут быть короткие периоды полного выпадения памяти, в то время как общий уровень памяти остается вполне удовлетворительным. При такой амнезии нередко выключаются события большой эмоциональной значимости: визиты близких и дорогих родственников, оформление важных для больного документов полностью выпадают из памяти.

В тяжелых случаях постепенно утрачиваются научные и профессиональные сведения, знания иностранных языков. Последними исчезают воспоминания детства. Даже в далеко зашедших случаях припоминаются некоторые обстоятельства ранних лет жизни, любимые в детстве стихи и песни. Дольше всего сохраняются каждодневные привычки, усвоенные с ранних лет.

Как видно из описания далеко зашедших стадий заболевания, при атеросклерозе сосудов мозга, в отличие от корсаковского синдрома, страдает не только кратковременная, но и долговременная память, которая обычно сохраняется дольше. При таком нарушении памяти потеря способности к обучению является частью более общих психических расстройств, которые проявляются сужением интересов, внимания, нарушением мыслительных процессов. Однако в этом отношении индивидуальные различия очень значительны. Чаще всего атеросклеротические нарушения начинаются в 60―70 лет.

Данные литературы, а также наш собственный опыт показывают, что даже в поздних стадиях заболевания долговременная память не претерпевает значительных изменений, в то время как способность хранения текущих событий с течением времени резко снижается, особенно в заданиях, требующих раздвоения внимания или одновременных действий.

Исследователи подчеркивают значение недостаточности кровообращения мозга в старости как причины хронической амнезии, приводящей к гипоксии, нарушению биохимических процессов мозга и атрофии нервных клеток. Среди престарелых лиц, у которых были выраженные нарушения памяти, нередко выявлялась кислородная недостаточность, обусловленная временной блокадой сердца и другими причинами. Однако до сих пор неясно, в какой степени нарушения памяти связаны с диффузными изменениями мозга, обусловленными недостаточностью мозгового кровообращения, и в какой степени они определяются избирательным склеротическим процессом гиппокампальных структур, имеющих отношение к процессу памяти. Выраженное нарушение кратковременной памяти у этих больных заставляет думать о преимущественном поражении указанных структур мозга.