Парадоксы эволюции. Как наличие ресурсов и отсутствие внешних угроз приводит к самоуничтожению вида и что мы можем с этим сделать

В одной из первых статей, вышедшей еще в 1995 году, Обю и Бенн на основании собственных данных и данных еще 12 работ других исследователей показали, что в развивающихся странах вакцинация против кори снижает суммарную смертность на 30–86 %, хотя вклад собственно кори в смертность невакцинированных детей чуть ли не на порядок ниже. В более новом метаанализе эффектов вакцинации, проведенном Джулиан Хиггинс и соавторами (Higgins J. P. T. et al., 2016) делается вывод, что «вакцинация БЦЖ и живой вакциной против кори снижает детскую смертность в большей степени, чем можно было бы ожидать от непосредственного эффекта только на те заболевания, против которых они направлены».

Большинство подобных заключений делаются на основе данных из развивающихся стран. Результаты по развитым странам в целом менее определенные. Так, анализ данных американских Центров по контролю и профилактике заболеваний в 2017-м показал, что младенцы в возрасте от 16 до 24 месяцев, привитые до этого любой живой вакциной, госпитализируются в два раза реже, чем привитые инактивированными. Возможно, что этот эффект в большей степени распространяется только на развивающиеся тропические страны, где его можно было бы увязать с рассмотренными выше особенностями микробиоты и общего состояния иммунитета у населения. В последние годы эти наблюдения все чаще объясняются в рамках концепции «тренированного иммунитета».

Многие исследователи обнаруживают неспецифический стимулирующий эффект на общий противоинфекционный иммунитет у живой противотуберкулезный вакцины BCG в исследованиях in vitro и in vivo.

В начале коронавирусной инфекции вновь возникли предположения, что различная динамика заболеваемости COVID-19 между странами может быть объяснена различными политиками вакцинации против туберкулеза с этой противотуберкулезной вакциной. Страны, активно проводящие вакцинацию с помощью BCG, имели якобы не столь драматический рост заболеваемости, как не проводившие. Если в условиях весенней (2020) волны пандемии подобные предположения еще имели некоторые статистические основания, то проведенные углубленные исследования, а еще больше – осеннее цунами пандемии практически полностью смыли подобные предположения (Hansel J. et al., 2020).

Сама по себе микобактерия туберкулеза – крайне необычный по отношению к человеку инфекционный агент, вероятно, один из древнейших инфекционных сожителей человека и его предков, наряду, например с герпесвирусами. Одна из особенностей этого возбудителя в том, что контактируют с ним подавляющее большинство людей, но тяжело заболевают лишь сравнительно немногие. Еще первооткрыватель возбудителя Роберт Кох, строгий редукционист в этиологии всех заразных болезней (то есть сводивший происхождение любого инфекционного заболевания к одной единственной причине – уникальному микробу-возбудителю), сто сорок лет назад отмечал, что «туберкулез – это не только туберкулезная палочка».