Парадоксы эволюции. Как наличие ресурсов и отсутствие внешних угроз приводит к самоуничтожению вида и что мы можем с этим сделать

Взгляд на вакцины и взаимодействие с глобальным микробиомом

Дальнейшее расширение вакцинации, как магистральный путь противостояния человеческим инфекциям последние 200 лет, несмотря на все достигнутые на нем грандиозные успехи, чревато как минимум двумя группами рисков, которые уже нельзя не учитывать, но которые до начала использования новых конкретных вакцин практически невозможно точно оценить.

Первая группа рисков обусловлена действующим вакцинным антигеном и связана с обоюдным риском низкой эффективности и серьезной опасности. Более высокая эффективность вакцины для одной (большей) части популяции часто сопровождается более высокой опасностью для другой. К сожалению, критерии отнесения к чувствительной популяции не ограничиваются «ослабленным» иммунитетом, и во многих случаях непредсказуемы. Так, сочетание особенностей свертывающей системы крови и иммунного ответа у некоторых людей оказались предрасполагающим фактором к усиленному тромбообразованию у ряда аденовекторных вакцин против COVID-19 в результате развивающейся аутоиммунной реакции на комплекс гепарин-тромбоцитарный фактор-4 (Greinacher A. et al., 2021).

На несколько великих вакцин, спасших сотни миллионов людей, каждое десятилетие приходилась как минимум одна, чье внедрение закончилось неудачей, унесшей десятки, сотни, а иногда и тысячи жизней. К таким неудачам, о которых, как о горьких страницах истории, нужно помнить не меньше, чем о великих победах, можно отнести ряд первых полиомиелитных вакцин 50-х и 60-х годов, как «живых» (типа Сэйбина), так и инактивированных (типа Солка). Помимо специфических проблем, большинство из них оказались заражены обезьяним вакуолизирующим вирусом 40 (SimianVacuolatingvirus 40, SV40). Причем вирус SV40 оставался активным и в «убитой» вакцине Солка. Несмотря на его канцерогенность для обезьян и ряда других животных, опасность для человека этого вируса подтверждена не была. Также на больших выборках не было выявлено связи с вакцинным инфицированием SV40 и каким-либо увеличением опухолевой заболеваемости и смертности, однако влияние инфицирования нескольких сотен миллионов людей на иные виды заболеваемости и смертности не было изучено в достаточной степени и полностью его исключить, к сожалению, нельзя. На этом фоне инцидент с первой ротавирусной вакциной 1999 года, для которой достоверно и достаточно быстро была выявлена взаимосвязь с 15 случаями острой кишечной непроходимости у младенцев в США, выглядит небольшим несчастным случаем. Точный механизм развития этого особого вида непроходимости, вызванного втягиванием кишки в саму себя (инвагинацией), также остался не вполне понятым. Учитывая рассмотренные выше сложнейшие взаимодействия кишечных бактерий, ротавирусов и иммунных клеток кишечника, можно только предполагать многогранность действия вирусов на экосистему и физиологию кишечника и всего организма.

Из недавних неудач можно вспомнить историю филиппинской вакцинации против лихорадки денге. Эта вирусная инфекция, родственная лихорадкам Зика, Западного Нила и желтой лихорадке, передается комарами рода Aedes и поражает ежегодно до 400 млн человек во всех тропиках и субтропиках Земли.