Пенсионная система перед бурей. То, что нужно знать каждому о финансовом будущем своей страны

Некоторые факты дают многолетние наблюдения личного развития. В одной работе прослеживается жизнь группы гарвардских выпускников со дня их выпуска из университета в начале 1940-х гг. до наших дней, в другой – жизнь исключительно ярких женщин, в третьей – жизнь группы жителей городских трущоб. Проведением этих трех исследований, известных как «Гарвардское исследование человеческого развития», и последующей интерпретацией данных, охватывающих шесть десятилетий, руководил доктор Джордж Вейллант, психиатр Гарвардской медицинской школы^{143}.

Вейллант подразделил жизнеописания людей, большинству которых было уже далеко за 80, на три основных группы: счастливых здоровых, печальных больных и мертвых. Потом стал исследовать их прошлое. Вейллант попытался отыскать признаки, которые в возрасте 50 лет указывали бы на судьбу каждого исследуемого. Результаты его поразили. Оказалось, что счастливое (или несчастное) детство мало что говорит о будущем. Равно как и уровень образования или дохода. Большинство других «чувствительных» показателей также оказались плохими ориентирами для прогноза.

Удалось ли найти надежные ориентиры?

Да. Два самых надежных предвестника того, что человек окажется среди счастливых здоровых, были «не курит» и «не пьет». Помогали также отсутствие лишнего веса, умеренные занятия спортом и стабильная семья. Если человек курил или много пил, он имел высокие шансы оказаться среди печальных больных или среди мертвых.

Озабоченность проблемой печальных больных характерна не только для США. Продолжительность жизни растет во всем мире, а потому врачи и специалисты системы здравоохранения начали разрабатывать новые, учитывающие инвалидность, показатели продолжительности жизни и здоровья – DALE (Disability-Adjusted Life Expectancy, ожидаемая продолжительность жизни с учетом инвалидности). Всемирная организация здравоохранения переработала национальные данные о здоровье населения, чтобы получить сопоставимые показатели. После взвешивания полноты и длительности периодов нетрудоспособности из ожидаемой продолжительности жизни они вычитали годы болезней^{144}.

Угадайте, что получилось?

В олимпийской гонке по продолжительности жизни США не являются лидером. По показателю DALE мы продемонстрировали крайне слабые результаты. ВОЗ обнаружила, что в 2000 г. в двадцати четырех странах продолжительность жизни с учетом инвалидности составляла не менее 70 лет. На первом месте оказались японцы (74,5 года), за ними следуют Австралия (73,2), Франция (73,1), Швеция (73,0), Испания (72,8), Италия (72,7), Греция (72,5), Швейцария (72,5), Монако (72,4) и Андорра (72,3).

Заметьте, что США, которые тратят на здравоохранение больше любой другой страны мира, не вошли в первую десятку. Мы вообще в конце списка – на 24-м месте. Наших детей, родившихся в 1999 г., ждут ровно 70 лет здоровой жизни. У Великобритании, Мальты и Израиля этот показатель выше. Кристофер Мюррей, директор глобальной программы ВОЗ по оценке достижений в области здравоохранения, заметил: «Место, занятое Соединенными Штатами, – один из главных сюрпризов. Получается, что человек умирает раньше и болеет дольше, если он американец, а не гражданин большинства других развитых стран».

Как такое возможно?

По мнению ВОЗ, здесь проявляется действие ряда факторов. Один заключается в том, что часть нашего населения очень бедна и страдает от проблем со здоровьем, «более характерных для бедных развивающихся государств, чем для богатых и развитых». Также существует СПИД. У нас им поражена бо́льшая доля населения, чем в других промышленно развитых странах. Уровень насилия у нас выше, чем в других промышленно развитых странах. К тому же у нас высокий уровень страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (хотя в последние годы он снижается), и мы «принадлежим к числу лидеров по раковым заболеваниям, вызываемым курением».

Некоторое представление о последствиях курения можно получить, взглянув на данные по Канаде, занимающей 20-е место в списке ВОЗ с показателем DALE 72 года. Отставание США от Канады на два года превышает наш отрыв от… – нет, сначала сядьте! – от Кубы.

В 1995 г. 45-летний канадец мог прожить еще 28,1 года, если он был курильщиком, тогда как некурящий мужчина такого же возраста мог рассчитывать еще на 35,5 года жизни. Эти дополнительные семь лет были также и более здоровыми. Сходная ситуация наблюдается у женщин. Курящая 45-летняя канадка может прожить еще 30,5 года, а некурящая – 40,8 года. Разница в ожидаемой продолжительности жизни составляет 10,3 года. Курение влияет и на продолжительность жизни, прожитой без болезней. Курящий канадец в 45 лет может рассчитывать на 18 лет «без соответствующих болезней», а некурящий – 25 лет, то есть на семь лет больше. Некурящие женщины того же возраста могут рассчитывать на 8 дополнительных лет здоровья^{145}.

Главной причиной рака легких, эмфиземы легких или сердечно-сосудистых заболеваний, от которых страдают и в конечном счете умирают многие американцы, является курение.