Перепрограммируйте свой мозг с ОКР. Мощные навыки и эффективные методики освобождения от навязчивых мыслей и страхов

Давайте посмотрим, как ЭПР помогла Монике справиться с ее компульсивной уборкой. Моника таким образом годами временно снижала свою тревогу по поводу беспорядка, не решая реальную проблему своего ОКР. Но наконец произошло нечто, что заставило Монику решить, что ей нужна помощь: она родила третьего ребенка и обнаружила, что ее дом в еще большем беспорядке, чем когда-либо. Она говорила, что ее тревога резко усилилась: она не могла выносить разбросанных по всему дому игрушек и грязного белья, посуды, которая копилась в раковине. Посреди ночи она вставала, чтобы покормить ребенка, но потом, увидев дом в таком состоянии, часами пыталась навести порядок. Когда Моника пришла на прием к терапевту, она рассказала, что никогда не была такой тревожной, самокритичной и разочарованной в жизни. Она не знала, как продолжать жить в этой ситуации, и хотела поставить себе цель избавиться от тревоги, но терапевт знал, что эта цель недостижима. Они остановились на том, что Моника попытается найти возможность снова наслаждаться материнством и спокойно посвящать время и внимание своим детям.

В ходе терапии Моника узнала, что источником ее тревоги была ее миндалина, и, как уже было сказано в главе 8, поняла, что миндалина выучилась реагировать на беспорядок тревогой из-за того, что беспорядок в доме ассоциировался со ссорами родителей. Чтобы снова ощутить радость материнства и сосредоточить внимание на детях, Монике нужно было научить свою миндалину вызывать меньше тревоги при виде беспорядка в доме, и ей была рекомендована ЭПР. Миндалине нужно было усвоить, что беспорядок не представляет опасности, и это означало необходимость подвергнуть миндалину Моники воздействию беспорядка. Монике следует воздерживаться от уборки, убеждаясь, что не происходит ничего плохого.

Экспозиционная терапия подразумевала, что в течение двух недель Моника должна уделять внимание детям и себе, воздерживаясь от уборки. Ей было предложено принять беспорядок в ее доме как способ объяснить миндалине, что никакой опасности нет. Они с терапевтом определили, какие домашние дела необходимы для того, чтобы поддерживать комфорт и здоровье членов семьи, а каких можно сознательно избегать. Ей было разрешено мыть посуду в течение дня, чтобы семье было достаточно чистых тарелок для еды, и заниматься едой, заботясь о ее безопасном хранении, но она была ограничена в стирке по выходным, когда ей мог помогать муж. Она согласилась со списком запрещенных дел, таких как пользование пылесосом, вытирание пыли и раскладывание по местам игрушек и одежды, также ей было запрещено делать что-либо по дому после десяти вечера, потому что важно было нормально спать.

Поскольку целью было подвергнуть Монику воздействию беспорядка в доме без негативных событий, ее муж должен был знать, как поддерживать этот процесс. Перед тем как начать осуществление этого плана, муж Моники пришел вместе с ней к терапевту, чтобы поговорить о цели ЭПР и поделиться своим мнением по поводу домашних дел. В отличие от Моники, муж считал, что беспорядок в доме – это нормально, учитывая, что он много работает, а Моника ухаживает за новорожденным и двумя старшими детьми; он охотно согласился поддержать план. К счастью, он относился к беспорядку в доме с гораздо большим пониманием, чем Моника. Он хотел, чтобы жена меньше тревожилась по поводу своей жизни, и заверил ее, что понимает цель экспозиции и не будет раздражаться. Это было очень важно, поскольку в случае его негативной реакции она бы ассоциировалась с беспорядком и это сделало бы все усилия по экспозиции бесполезными.

В ходе ЭПР терапевт попросил Монику сознательно замечать беспорядок в доме, но концентрироваться не на уборке, а на заботе о детях и себе. Также он сказал Монике, что стоит ожидать усиления тревоги, но заверил ее, что тревога начнет снижаться, поскольку ничего негативного происходить не будет и ее миндалина начнет обучаться. Когда Моника выразила беспокойство по поводу того, как другие могут оценивать или критиковать ее из-за беспорядка в доме, терапевт напомнил ей, что она пытается приучить свою миндалину к тому, что любой беспорядок безопасен и что ассоциировать подобные мысли (в коре) с бардаком в доме контрпродуктивно: предаваясь таким мыслям, она будет снижать эффективность экспозиции. Моника засмеялась, когда терапевт предложил при возникновении подобных мыслей представлять, как она встречает гостей фразой, которую часто произносила его бабушка: «Если вы пришли посмотреть дом, то смотрите и уходите, а если пришли повидать меня, очистите себе место, сядьте и мы выпьем чашечку чая!»